摘要:
目的探讨脂肪乳剂联合肾上腺素对布比卡因中毒羊血流动力学的影响。方法选择健康成年雄性绵羊18只,采用随机数字表法分为联合组、肾上腺素组及对照组,每组6只。应用布比卡因建立心脏毒性模型,其中肾上腺素组给予单次静脉注射25μg肾上腺素治疗,联合组给予30%的脂肪乳剂后静脉注射25μg肾上腺素治疗,对照组给予等体积的生理盐水。比较中毒羊在布比卡因注射前（T0）、中毒造模成功时（T1）、停止输注布比卡因后5 min（T2）、15 min（T3）、30 min（T4）、60 min（T5）时的血流动力学指标[心排血量、平均动脉压（MAP）、心率、中心静脉压（CVP）、平均肺动脉压（MPAP）]的变化情况,同时记录中毒后MAP恢复至布比卡因注射前80%时所需的时间（T80%MAP）。结果联合组心排出量、MAP、心率在T1下降,T2即大幅度升高,至T5时基本达到T0水平,肾上腺素组则在T1下降,从T2开始缓慢上升,至T5时较T0降低,而对照组从T1下降,T2∽T5升高较缓慢,T5时较T0降低很多。CVP在联合组T1上升,T2开始下降,并一直持续下降至T5,较接近T0水平,肾上腺素组T1升高,T2逐渐下降,至T5下降较联合组慢,对照组T1∽T2升高,T3∽T5下降,联合组、肾上腺素组和对照组心排出量、MAP、心率、CVP在组间、时间点、组间·时间点交互作用差异均有统计学意义（均P〈0.05）。MPAP在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义（均P〉0.05）。联合组、肾上腺素组及对照组的T80%MAP分别为（19.5±3.4）min、（32.8±6.5）min和（41.9±6.3）min,联合组T80%MAP的时间短于肾上腺素组和对照组（t=4.441,P=0.000;t=7.642,P=0.000）,而肾上腺素组又短于对照组（t=3.158,P=0.000）。结论与单一肾上腺素相比,脂肪乳剂联合肾上腺素能更好地改善布比卡因中毒羊的血流动力学,缩短心功能恢复时间,缓解心脏中毒症状。
