摘要:
目的探讨贲门失弛缓症有效的介入治疗方法，并分析4种介入治疗方法的中、远期疗效。方法238例贲门失弛缓症患者。其中球囊导管成形术组（A组）80例；永久性贲门支架成形组（B组）8例；暂时性贲门支架成形术组（C组）135例；直径递增组合成形术组（暂时性贲门支架加增加直径的球囊导管成形术8例；直径递增暂时性贲门支架成形术7例）15例（D组）。C、D组术后3—5d由胃镜取出支架。4种介入治疗方法随访时间6—138个月。结果A组80例共进行152次扩张，平均每例1．9次。并发症发生率为疼痛43．8％、反流27．5％、出血10．0％；随访半年、1、3、5、8年和10年以上患者吞咽困难复发率分别为32．5％、56．3％、85．5％、89．1％、92．6％、100％。B组8例，安放裸支架5枚和部分覆膜抗反流支架3枚，支架置入成功率100％。并发症发生率为疼痛5／8、反流5／8、出血3／8、肉芽组织增生3／8；随访半年、1、3年和5年以上患者吞咽困难复发率分别为3／8、4／8、5／8、4／8。C组135例，安放部分覆膜支架135枚。并发症发生率为疼痛39_3％、反流21．5％、出血17．0％；随访半年、1、3、5、8年和10年以上患者吞咽困难复发率分别为7_4％、8．7％、12．9％、23．9％、42．1％、66．7％。D组15例，并发症发生率为疼痛73．3％、反流加．0％、出血40．0％；随访半年、1、3年和5年以上患者吞咽困难复发率分别为12．5％、20．0％、273％、28．6％。4种介入治疗方法治疗前后贲门管腔直径、吞咽困难评分等差异均有显著性（P〈0．01）。结论暂时性贲门支架成形术是贲门失弛缓症介入治疗中的首选方法；直径递增组合成形术为贲门失弛缓症介入治疗的补充方法。
