摘要:
目的观察托伐普坦联合呋塞米治疗Ⅰ型心肾综合征超高龄患者的疗效及安全性。方法6例超高龄Ⅰ型心肾综合征患者，平均年龄（91．2±6．7）岁，在常规治疗基础上，予口服托伐普坦7．5—15mg·d^-1加呋塞米静脉滴注40～100mg·d^-1，疗程7d。观察并记录患者每日血压、尿量、周围静脉压、心衰体征及不良事件。每3日检查肝、肾功能，N末端B型脑钠肽前体（N-pro-BNP），胱抑素C及电解质，进行疗效及安全性评估。结果与治疗前相比，所有患者在治疗第3日尿量显著增加[（2158．3±366．6）mLVS．（753．3±110．1）mL（治疗前），P〈Q01]；周围静脉压显著下降[（11.5±0．8）cmH2Ovs．（165±1．9）cmH2O，P〈0．05]；心衰体征缓解，血肌酐及胱抑素较治疗前下降，分别为[（108．6±50．6）μmol·L^-1vs．（153．64-77．5）μmol·L^-1，P〈0．05]和[（3．28±1．51）mg·L^-1vs．（4．60±2．54）mg·L^-1，P〈0．05]，N—pro-BNP下降显著[（5005．04-2656．3）Pg·mL^-1vs．（8368．3±4545．7）Pg·mL^-1，P〈0．01]。患者均未发生高钠血症，未出现明显口渴及肝功能损害。结论托伐普坦联合呋塞米有效纠正Ⅰ型心肾综合征超高龄患者的心衰症状，增加尿量，减轻肾损伤。
