摘要:
目的探讨对壶腹周围肿瘤施行胰十二指肠切除术的经验.方法回顾性总结施行胰十二指肠切除术85例的临床资料,分析壶腹周围癌的早期诊断、手术方式,即标准胰十二指肠切除(SPD)保留幽门胰十二指肠切除(PPPD)和扩大胰十二指肠切除术(EPD).全组病例消化道重建采用Child术式,空肠-胰腺端端套入法.结果①全组病例经病理确诊,其中胰头癌37例,乏特壶腹癌26例,胆管下段癌19例,十二指肠癌3例.胰周淋巴转移率为32.56%.②并发症:全组无术中死亡.术后并发上消化道出血3例(3.49%),肺部感染3例,胃排空障2例(2.33%),伤口、腹腔感染3例,术中大出血1例,胆瘘1例,多器官功能衰竭死亡1例.③生存率:全组病例获得随访,1、3、5年生存率分别为75.62%、34.64%、13.53%.结论①早期诊断是提高壶腹周围癌手术切除率和生存率的关键.强调对高危人群的检测、肿瘤标记物检查、早期B超、CT、螺旋CT三维成像等检查有助于早期诊断.②合理选择手术病例和方式,作者认为胰头癌原则上行PD,壶腹癌、胆管下段癌、十二指肠癌可考虑行PPPD,适当选择侵犯SMV-PV的病例施行EP手术是安全可行的.③预防胰瘘是降低PP病死率的关键.④做好围手术期处理是提高PP疗效的重要措施.
