摘要:
目的对可疑膀胱输尿管反流（vesicouretericreflux，VUR）患儿进行排尿性膀胱尿道超声造影检查（contrast—enhancedvoidingurosonography，VUS）和排尿性膀胱尿道造影检查（voidingcystoure．thrography，VCUG），对其结果进行分析，探讨超声造影对膀胱输尿管反流的诊断价值。方法将2010年7月至2011年12月本院泌尿外科收治的可疑VUR患儿54例作为研究对象，包括反复尿路感染6例，可疑后尿道瓣膜12例，单侧或双侧。肾积水并输尿管扩张36例，对比脉冲序列超声造影技术对患儿进行超声造影检查，经膀胱注入SonoVue造影剂后，实时观察造影剂微泡在反流病例尿路中的流动过程，分析评价反流程度，用五级法分析评价，并与VUCG对照。结果（1）54例患儿（108个。肾输尿管单位）中，VUS检出VUR48个肾输尿管单位，VCUG检出45个肾输尿管单位，VUS诊断VUR的敏感性为91．1％，特异性为88．9％，阳性预测值85．4％，阴性预测值93．3％，VUS和VCUG对VUR的检查有较好的一致性（Kappa值=0．792）。（2）在16例患儿中，VUS诊断VUR的分级高于VCUG1～2级。（3）在5例（6个肾输尿管单位）中，VUS可显示出肾内反流微泡，提示对肾功能造成极大影响的肾内反流的存在。相比，VCUG只能检出V级反流，无法显示肾内反流。结论VUS是一种准确可靠的检查手段，对VUR检测的敏感性及特异性均较高，在VUR检出率及分级上优于VCUG。同时无放射性，重复性好，可作为VUR的筛查或追踪观察的首选方法之一。
