摘要:
目的探讨神经性膀胱患儿输尿管反流的治疗措施。方法脊膜修补术后神经性膀胱并输尿管反流患儿45例，男29例，女16例，年龄4～14岁。排泄性膀胱尿道造影（VCUG）示膀胱输尿管反流左侧19例，右侧11例，双侧15例，其中Ⅰ°-Ⅲ°12例（15条），Ⅲ°-Ⅴ°33例（45条）。Ⅰ°-Ⅱ°中，5例（7条）仅行清洁间歇导尿，7例（8条）行保留膀胱黏膜肠浆肌层膀胱扩大术；，Ⅲ°-Ⅴ°中，9例（12条）仅行间歇导尿。24例（33条）行保留膀胱黏膜肠浆肌层膀胱扩大术，其中19例（28条）同时行Lich-Gregoir手术，术后配合间歇导尿。结果6个月后随访，Ⅰ°-Ⅱ°15条中，7条行清洁间歇导尿，3条反流消失（42．9％），8条行保留膀胱黏膜肠浆肌层膀胱扩大术者，6条反流减轻或消失（75．0％）；Ⅲ°-Ⅴ°45条中，12条行间歇导尿者，10条反流程度进一步加重，5条单纯行膀胱扩大术者，2条反流减轻或消失（40．0％），28条同时行Lich-Gregoir手术者，23条反流减轻或消失（82．1％）。结论神经性膀胱输尿管反流的治疗方法取决于输尿管反流的程度。Ⅰ°-Ⅱ°单纯行膀胱扩大术，也可考虑只行清洁间歇导尿；Ⅲ°-Ⅴ°反流须在行膀胱扩大术的同时行输尿管抗反流术，术后配合间歇导尿。
