摘要:
目的探讨老年脊髓亚急性联合变性（subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD）患者的病因、临床特征、治疗及预后。方法选择17例SCD老年患者,对其病因、临床表现、辅助检查、治疗及预后等进行回顾性分析。结果老年SCD患者的男女患病率无显著差异;既往甲状腺疾病患者6例（35.3%）,胃疾病史5例（29.4%）,吸烟史5例（29.4%）,长期素食4例（23.5%）;感觉异常15（88.2%）,共济失调症状12例（70.6%）,精神智能症状12例（70.6%）;体征以闭目难立征试验阳性16例（94.1%）和位置觉、振动觉减退15例（88.2%）;10例提示巨幼细胞性贫血（58.8%）,6例促甲状腺激素升高（35.3%）;脊髓MRI示7例有脊髓损害表现（41.2%）,17例治疗前行神经电生理检测均发现异常（100.0%）;所有患者予以甲钴胺和维生素B1治疗后均有不同程度好转。结论老年人SCD发病与甲状腺疾病、胃部疾病等相关;以感觉异常、共济失调多见,易出现精神智能症状;巨幼细胞贫血阳性率高;MRI与神经电生理检查有助于诊断;早诊断、早治疗利于预后。
