摘要:
目的探讨脊髓亚急性联合变性（subacute combined with degeneration of the spinal cord,SCD）的临床特征、实验室检查、MRI表现特点。方法对24例SCD患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者男16例、女8例，平均年龄（56．29±13．05）岁。（1）临床表现：同时有脊髓后索、侧索及周围神经的表现者占41．67％（10／24），有脊髓后索及侧索表现者占29．17％（7／24），有脊髓侧索及周围神经表现者占12．50％（3／24），有脊髓后索及周围神经表现者占12．50％（3／24），只有脊髓后索表现者占4．17％（1／24）。既往有胃部疾病史者占41．67％（10／24）。（2）实验室检查：血红蛋白（hemoglobin，HGB）降低者占20．83％（5／20），平均红细胞体积（MCV）升高者占41．67％（10／22），平均红细胞血红蛋白量（MCH）升高者占40．91％（9／22），平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）升高者占9．11％（2／22）。内因子抗体阳性5例（5／6）。（3）影像学检查：可见髓内异常信号者占21．05％（4／19），其中病灶位于胸髓1例，颈髓3例，病变均在脊髓后索及侧索。头颅MRI检查显示50％（8／16）有脑白质脱髓鞘改变。结论SCD患者可以出现脊髓后索、侧索及周围神经的合并受累或者单独受累。维生素B12正常并不能排除SCD诊断，MCV指标的升高可以作为维生素B12缺乏的诊断指标之一，内因子抗体检测有助于查找病因。发病半年内脊髓MRI显示病灶阳性率更高，约半数患者头颅MRI可出现脑白质病变。
