摘要:
目的探讨关节镜下髌骨内侧支持带紧缩术（medial retinaculum plication, MRP）治疗青少年复发性髌骨脱位的临床疗效。方法对2000年3月-2007年10月收治的30例符合选择标准的青少年复发性髌骨患者进行前瞻性研究，其中28例获完整随访者纳入研究。男5例，女23例；年龄12～19岁，平均14．7岁。左膝12例，右膝16例。髌骨首次脱位至入院时间4～39个月，平均18．8个月。患者既在髌骨2～4次脱位。患者髌骨外推恐惧试验均为阳性，髌骨外移度为（2．9±0．7）°，髌骨外推无硬性终止点。国际膝关节义献委员会（IKDC）、Cysholm、Kujala以及Tegner评分分别为（47．7士3．7）、（52．6土4．9）、（66．7土5．9）和（3．1士1．3）分。患者均于关节镜下行MRP治疗。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合，无感染或神经、血管损伤等早期并发症发生。忠者均获随访，随访时间2～7年，半均4．8年。术后随时间延长，髌骨外推恐惧试验阳性患者数逐渐增加，24个月时为12例；髌骨外推有硬性终上点患者逐渐减少，24个月时为3例；髌骨外移度逐渐增加，24个月为（2-3土1．1）°；以上3项指标除髌骨外移度外，与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后6例发牛再脱位，23例出现单纯髌骨不稳。术后24个月IKDC、Lysholm、Kujala以及Tegner评分分别为（62．5±6．2）、（70．7±5．1）、（76．6±4．8）和（3．9±0．7）分，均较术前显著提高（P〉0．05）。CT检查示，术后即刻患肯髌股关节适配角、髌骨外侧角以及髌骨倾斜角均恢复至止常水平，但术后24个门与术前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后24个月髌骨外移距离与术前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论关节镜下MRP治疗青少年复发性髌骨脱位虽在改善膝关节功能方面有一定疗效，但不能较好维持髌骨矫正后的位置。
