摘要:
目的观察不同类型的转子下骨折选用不同的内固定物时钢板的应力变化.方法取成人新鲜尸体股骨75根分三组,分别制作成Seinsheimer转子下骨折Ⅲ、Ⅳ型骨折模型,并取各自5枚DCP、95°角钢板、135°角钢板、DHS及γ钉分别对其进行固定.置于力学试验机上,进行非破坏性的不同应力加载试验,以电阻应变测量法行钢板应变量测试.结果ⅢA型骨折,DCP、DHS、γ钉加载至1000 N时塑性变仍不显著,95°角钢板、135°角钢板加压同级载荷即可发生塑性形变;ⅢB型其内固定物抗压缩弯曲应变力由弱到强的顺序依次为95°(840 N)、135°(1000 N)、DCP(1000 N)、DHS(1000 N)和γ钉(1000 N);Ⅳ型DHS及γ钉固定组加压1000N仅有微量的塑性形变.所有固定组卸载时应变量均有较明显的波动,且内固定物的机械强度越高应变量的波动越大.结论 DHS、γ钉适合于每一类型的转子下骨折的固定;DCP不适合于固定Ⅳ型以上的骨折;角钢板用于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型粗隆下骨折的固定,具有力学的缺陷;而卸载(患肢术后早期的部分负重)时对内植物可产生极为有害的慢性疲劳应力.
