摘要:
目的总结胰腺囊性肿瘤的诊断与外科治疗经验。方法回顾性分析北京协和医院2009年1月至2013年2月收治的】32例胰腺囊性肿瘤病人的临床资料。结果132例病人中行保留脾脏胰体尾切除术79例，胰体尾及脾切除术10例，保留十二指肠的胰头切除术3例，胰十二指肠切除术15例，胰腺肿瘤局部摘除术12例，胰腺节段切除术7例，全胰切除术1例，剖腹探查活检术5例。术后胰瘘（B、C级）发生率3．0％（4／132），术后出D-（B、C级）发生率5.3％（7／132），无围手术期死亡病例。随访恶性组22例病人，随访时间9～45个月，2例死亡，其余病人未发现肿瘤转移、复发。单因素分析发现，高龄（P=0．029），出现消瘦（P：0．019）、黄疸（P=0．021），影像学发现囊内结节或实性成分（P=0．015），肿瘤体积大（P=0．043）和血清肿瘤标记物（CA19—9，CEA）升高（P=0．006，P=0．009）与恶性病理密切相关；多因素分析发现，病人高龄（P=0．043）和血清CA19～9升高（P=0．048）是胰腺囊性肿瘤恶性的独立危险因素。结论胰腺囊性肿瘤病人无特征性临床表现，影像学检查对其诊断意义重大。有临床症状或有恶性征象者应积极行手术治疗。可根据肿瘤位置、大小、与胰管关系、性质等决定手术方式，尽量保留器官功能。
