摘要:
心房-食管瘘是经导管射频消融治疗心房颤动(房颤)时,消融的放电损伤过重和消融部位不当对心房造成过度损伤,穿透心房和位于左心房后壁的食管导致的严重并发症。目前仅见于治疗房颤的环肺静脉射频消融过程中,是极其少见而且预后极差的并发症〔1-3〕。目前国外文献报告3例,其中2例死亡〔4-5〕。左心房食管瘘致死的主要死因是感染性心内膜炎、败血症及脑栓塞等。本院内科重症监护室(M ICU)于2007年3月27日收治1例射频消融后并发左心房食管瘘的病人,在积极抗感染治疗的同时手术修补穿孔,术后病人感染得到控制。现将该病例救治中的护理体会总结如下。1病例介绍患者女性,59岁。既往阵发性房颤4年,2007年3月6日行射频消融术治疗,术后因低热曾予抗感染治疗。在2007年3月21日出现一过性脑缺血发作(TIA)表现,1 h后自行好转。次日出现体温升高,伴畏寒、寒战,同时反复发作TIA症状4次,同年3月2 3日来我院就诊。入院时T3 7·3℃,P 68次/m in,BP 136/80 mm Hg。心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿,两侧肢体肌力V级,病理反射阴性。血WBC 13·62×109/L,国际标准化比值(INR)2·89...
