摘要:
目的探讨侵袭性曲霉气管-支气管炎（IATB）合并支气管肺炎的临床特点,提高对本病的认识。方法报道分析1例无免疫缺陷IATB合并支气管肺炎患者的临床资料,复习文献探讨其临床表现及支气管镜特点。结果患者,女,46岁,因声音嘶哑10 d,加重伴呼吸困难6 d入住耳鼻喉科。门诊纤维喉镜检查示双侧声门下见白色假膜样附着,入院后肺CT示右肺中叶不张,右肺中、下叶见不规则片状密度增高影,入院第2日因呼吸困难加重转入呼吸内科,纤维支气管镜检查距声门2-3 cm气道周围可见较多白色附着物,病理检查见大量曲霉菌菌丝,诊断IATB伴肺炎明确,予以伏立康唑抗真菌治疗,1个月后患者症状基本消失,病灶吸收。复习国内外文献报道IATB主要发生于严重免疫缺陷患者,亦可侵犯轻度免疫功能低下及健康宿主。结论提高对轻度及无免疫缺陷者侵袭性曲霉病的认识,并对不明原因剧烈咳嗽及呼吸困难患者应将IATB作为一个可能的诊断,尝试及时诊断程序,尽早行纤维支气管镜检查等明确诊断,对获得的气管-支气管假膜进行组织学检查,支气管肺泡灌洗液（BALF）进行PCR检查更有助于提高阳性率。
