摘要:
目的 探讨全身型重症肌无力（MG）患者胸腺扩大切除术后危象的影响因素。方法 对176例全身型MG患者术后危象的影响因素采用病例-对照研究的方法。36例发生术后危象。研究项目包括：性别、手术时年龄、手术时病程、胸腺病理类型、手术时受累部位、手术时临床分型（Osserman分型）、术前感染史（术前1个月内）、术前危象史（术前1个月内）、术前吡啶斯的明用量（mg／d）、术前激素使用情况、手术持续时间（min）、手术过程的出血量（ml）、手术时胸膜破损情况。结果 单因素分析显示：术前吞咽肌受累（OR=8．494，P=0．001），术前危象史（OR=5．667，P=0．000），胸腺瘤（OR=2．147，P=0．047），Ⅲ、Ⅳ型（OR=4．549，P=0．000），术前感染史（OR=3．30，P=0．038），术前吡啶斯的明用量大（OR=1．019，P=0．001），手术持续时间长（OR=1．012，P=0．034），出血量多（OR=1．004，P=0．012）为术后发生危象的危险因素，进行Logistic回归模型多因素分析显示：术前吞咽肌受累（OR=7．709，P=0．003）、术前感染史（OR=4．582，P=0．037）、术前危象史（OR=4．526，P=0．001）、术前吡啶斯的明用量大（OR：1．016，P=0．01）是术后发生危象的独立影响因素。结论 术前吞咽肌受累、术前感染史、术前危象史、术前吡啶斯的明用量大是术后发生危象的独立影响因素。术前做好充分准备，尽可能降低术后危象的发生。
