什么“营养支持”能满足全方位人体需求？

全肠外营养（TPN），现统称为肠外营养（PN），是指由胃肠外途径（通常是静脉）供给机体足够的蛋白质（氨基酸）、脂肪、糖类、维生素、微量元素、电解质和水分，是采用全合一（AIO）混合液的方式取代传统的单瓶输注方式，即不经过胃管、胃肠造口与口，通过静脉输注营养液来提供患者所需的营养物质。通常将机体所需的氨基酸、碳水化合物、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素等与营养支持有关的物质，按一定比例混合，并配制在营养袋中，根据需要同时输入，可有效避免单一营养液输入的副作用。

全肠外营养（TPN）起源于20世纪60年代，现已广泛用于临床。北京友谊医院药剂科陈秀兰药师指出TPN适用于严重创伤、烧伤、感染、大手术、术后并发症、严重营养不良、恶性肿瘤晚期、不能进食患者。 

首都医科大学附属北京安贞医院陈燕药师和首都医科大学宣武医院王育琴副主任在《全营养混合液临床应用情况探讨》表明，在世界范围内，住院患者营养不良问题一直是一个普遍存在的问题。国内临床流行病学调查显示，我国有30%-70%的住院患者在入院时或住院期间存在营养不良现象。

美国场内场外营养学会（ASPEN）于1986年提出了TPN的应用推测，指出TPN作为常规治疗主要用于严重胃肠道吸收障碍（小肠切除、肠梗阻等）、大量放化疗、移植、中重度胰腺炎、重度分解代谢（大手术、>50%烧伤等）；而7-10d内不能从肠道获得足够营养的疾病（如大手术、中度应激、肠外瘘、炎性粘连性小肠梗阻等），TPN对治疗有益。

微量元素是某些酶、维生素及激素的活性因子，参与体内氧的储存于电子传递，具有重要的生理作用。在TPN配制中，微量元素也是非常重要且必不可少的成份之一。瑞典危重症专家Berger和Shenkin甚至指出，不添加微量营养素的营养支持不能称之为营养支持。那么，实际临床中如何选择微量元素静脉补充剂呢？

多种微量元素注射液（I）是专用于儿童、合理安全补充微量元素：锌、铜、锰、氟、碘、硒的微量元素补充制剂。临床适用于治疗或支持婴幼儿、小儿对微量元素的基本需要。该产品解决了目前临床婴幼儿、小儿对微量元素补充无药可用的问题，目前国内无替代品。

表1：儿童肠外营养治疗期间每日所需微量元素推荐量与儿童型制剂对比多种微量元素注射液（I）（10ml/支）推荐婴幼儿和儿童剂量为1ml/kg/d，每日最大剂量为15ml，根据最新《中国新生儿营养支持临床应用指南》和《中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南》中的指导，推荐婴幼儿和儿童使用剂量为10ml/d（即每天1 支）。对于微量元素严重损失，或者长期行静脉营养的患者需要在生化指标的监控下确定其所需的微量元素需要量。