473 例新生儿静脉营养支持的评价

汤庆娅  王莹  冯一  陶晔漩  费延文  蔡威

上海第二医科大学附属新华医院  上海儿童医学中心临床营养中心  上海20009

目的：探讨静脉营养支持在新生儿疾病治疗中的有效性和安全性。

方法：回顾分析我院1985年3月至2004年6月间住院新生儿患儿应用静脉营养支持) 5天的新生儿共473 例，其中内科患儿318例, 外科患儿155例。平均胎龄36.0 士3.9 周(26.0 周一44.6周)，平均出生体重2412 士777 克( 900克一4500克)，PN 开始平均日龄8 士7 天，早产儿230 例，低出生体重儿211例，其中极低出生体重69 例。其中PN 持续时间大于等于5 天、小于等于14天的有326 例，> 14 天的147例，持续最长达142 天，平均持续天数为14 士13 天。平均每天给予脂肪乳剂1.5士0.6 9 / k g，氨基酸1.8 士.0 59 / kg，葡萄糖7.9 士2.5g/kg，平均每天热量摄入56.1 士13.4 kcal / kg，热氮比( 177.4 士41.6 ) /1, 糖脂比(2.6 士1.5 ) / 1，462例经周围静脉。11例经中心静脉，其中6 例通过IPCC 途径。在1990 年以前分别在输入静脉前由Y 型管相混，1990 年后以“ 全合一” 方式，用静脉输注泵每日维持20 小时以上均匀输入。

结果：在4 73 例应用静脉营养的新生儿中, 体重增加411 例( 占86 .9 % )，不变8 例，降低54例，平均体重增加203 士2 .83 克/ 天。发生与静脉营养相关的并发症犯例，占6 8 % ，其中胆汁淤积和肝功能损害18 例，高脂血症6 例，贫血5 例，低磷2 例，低钙1 例。并发症多见于静脉营养应用持续>2周的早产儿。

结论：通过严密监测, 认为新生儿合理应用静脉营养支持是安全的有效的。

静脉营养(PN)是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，又称肠外营养，全部营养从肠外供给称全胃肠道营养(TPN)。肠外营养为患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素及微量元素等在内的营养素，以期维护器官功能，改善患者结局。

微量元素是一类极为重要的微量营养素，在体内分布甚广。微量元素虽然量微，但作为人体内的活性成份，具有广泛的生理作用：

参与酶的构成与激活；

构成体内重要的载体及电子传递系统；

参与激素和维生素的合成；

调控自由基水平。

多种微量元素注射液（I）专用于儿童的，具有安全、快速、全面补充微量元素：锌、铜、锰、氟、碘、硒的微量元素补充制剂。临床适用于治疗或支持婴幼儿、小儿对微量元素的基本需要。其配方中钾离子含量适中，对血管刺激性较轻，且不含山梨醇，加入到葡萄糖或复方氨基酸注射液后，溶液渗透压与血浆渗透压接近，不会产生疼痛反应。同时，不含铬、铁、钼，不会与配伍的复方氨基酸注射液中的色氨酸、苯丙氨酸等发生化学反应而产生有色物质刺激血管，溶液稳定性更高，使用更安全。该产品解决了目前临床婴幼儿、小儿对微量元素补充无药可用的问题，目前国内无替代品。

为儿童及婴幼儿治疗微量元素缺乏相关病症带来了希望。