【专家讲座】肿瘤患者的营养支持

恶性肿瘤患者的治疗过程对于医生、患者、家属都是漫长的考验，患者能够坚持完整的治疗，不光是患者及家属的希望，也是医生的期望。但是治疗所带来最常见的并发症——营养不良，给医生、患者及家属带来了困扰。 

在肿瘤治疗过程中，加强营养已逐渐得到患者和家属的认可，但同时却担心“加强营养会促进癌细胞生长”。

研究证明，肿瘤组织和正常组织的代谢是不同的，正常组织以脂肪和碳水化合物为主要能源。而肿瘤组织以葡萄糖为主要能源，脂肪利用率差。所以肿瘤患者的营养配方以低糖、高蛋白、高脂肪为主，加上免疫营养物质和全面的维生素、矿物质，既能保证肿瘤患者的营养需求，又能减少肿瘤组织的能量来源。所以科学的营养支持不仅不会促进肿瘤的生长，反而会有效减少抗肿瘤治疗导致的不良反应，提高治疗的耐受性！

外科手术的机械性创伤，放化疗导致的恶心、呕吐、腹泻等不良反应会加重患者的营养缺乏。

对于能够由口进食，而又不能满足营养需求，肿瘤患者可以考虑选择肠内营养制剂作为口服补充。

1、可以适当提高脂肪的摄入，降低糖类的摄入：进展期、终末期的肿瘤患者，推荐高脂肪低碳水化合物即生酮配方制剂，脂：糖比例可以达到1：1，甚至脂肪供能更多。

2、可以选择蛋白制剂：整蛋白型制剂适用于绝大多数肿瘤患者，短肽制剂含水解蛋白无需消化，吸收较快，适用于消化功能受损的患者如手术后早期、放化疗者、老年患者。

3、免疫营养素：在肿瘤患者营养配方中添加精氨酸、ω-3脂肪酸、谷氨酰胺等免疫调节配方对肿瘤患者有积极意义。

对于不能经口进食，或通过肠内营养无法达到机体需要的目标量时，如恶心、呕吐症状较重的患者，现代临床营养采用了新的措施-肠外营养。不断改进的营养制剂提高了病人的耐受性。为适应营养治疗的需求，对特殊病人提供特殊营养基质，以提高病人免疫功能、改善肠屏障功能、提高机体抗氧化能力，如不同系统的肠外营养(多瓶串输、全合一与隔膜袋)。

营养支持是一个复杂而又个性的课题，早干预，早支持，减少患者治疗期间的并发症，使患者平稳度过治疗难关，是临床及营养科共同寻求的目标。