传医声丨三高患者——需牢记的致命药物相互作用
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三高症是指高血压、高血糖和高脂血症，它们是现代社会所派生出来的“ 富贵病”。在中国人中，与三高症相关的死亡人数占总死亡人数的27%。作为三高患者，应牢记以下致命的相互作用。
阿司匹林是三高患者最常服用的药物。但最新国外研究证明，布洛芬可与阿司匹林同服，会影响小剂量阿司匹林的抗血小板聚集作用。
因此，口服阿司匹林者应尽量避免两者合用。如果必须合用，至少应在服用阿司匹林30分钟后或服用阿司匹林前8小时，服用布洛芬。
横纹肌溶解是他汀类降血脂药的最严重不良反应，且与他汀类血药浓度高低有关。
大环内酯类抗生素（红霉素、克拉霉素）和三唑类抗真菌药（伊曲康唑，商品名斯皮仁诺）会增加横纹肌溶解发生率。
提示1：血脂康胶囊的主要活性成分为洛伐他汀，也应避免与红霉素、克拉霉素、伊曲康唑合用。
提示2：瑞舒伐他汀和氟伐他汀较少经肝药酶CYP3A4代谢，与红霉素、克拉霉素、伊曲康唑的相互作用无临床意义。
葡萄柚汁若与硝苯地平（拜新同）、非洛地平（波依定）、尼群地平（康麦尔）合用，会增强这些药物的降压作用，增加不良反应发生率。
以非洛地平为例，在临界性高血压病人中，与水相比，葡萄柚汁使非洛地平的药效增加3倍，从而使血压下降，心率增加以及血管扩张引起的不良反应发生率增加。
提示：经常服用葡萄柚汁者，末次服用后，葡萄柚汁的上述作用可以持续至少3天。
银杏叶制剂可抑制硝苯地平的体内代谢，且随着银杏黄酮量的增加，硝苯地平代谢受抑制程度增强，导致不良反应发生。
提示：临床常用的银杏叶制剂有银杏叶提取物片、银杏叶软胶囊、银杏叶滴丸、银杏黄酮滴丸等。
美托洛尔（倍他乐克）最严重的不良反应是心动过缓、房室传导阻滞等。给药剂量必须个体化。
西咪替丁、环丙沙星、当归可增加美托洛尔的血药浓度。合用时应密切监测心功能。必要时应调整剂量。
非甾体类抗炎药可抵消β受体阻滞剂的抗高血压作用，已经研究证实的药物吲哚美辛（消炎痛）。
提示：β受体阻滞剂很可能不与舒林酸、双氯芬酸发生相互作用。
麻黄的主要成分麻黄碱、伪麻黄碱，具有收缩周围血管、升高血压的作用，与降压药合用可使降压作用减弱，疗效降低，甚至使高血压失去控制，严重者可加重高血压病情。
磺酰脲类降血糖药主要包括：格列本脲、格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特等。用药期间应避免摄入酒精或使用含有酒精的药物。
格列本脲、格列美脲、格列喹酮：可以减弱患者对酒精的耐受力，而酒精亦可加强其降血糖作用。若与酒精同服时，可以引起腹部绞痛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红和低血糖。
格列吡嗪、格列齐特：酒精可增强低血糖反应，同时可增加低血糖昏迷发作的风险。若与酒精同服时，亦可引起腹部绞痛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红和低血糖。
提示：服用其它降血糖药，如二甲双胍、瑞格列奈、罗格列酮等药物期间也不宜饮酒。
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