【商品篇】抗菌消炎药（五）

一、喹诺酮类：杀菌剂

一代：包括萘啶酸和吡哌酸{现基素淘汰}抗菌谱窄。

二代：诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等早期氟喹诺酮类，对革兰阴性菌的临床疗效已超过青霉素，与1、2代头孢相似。

三代：司帕沙星、左氧氟沙星等新氟喹诺酮类。抗菌活性大大提高，而且抗菌谱扩大到革兰阳性菌、支原体、衣原体及结核杆菌，甚至优于第三代头孢。

四代：克林沙星、加替沙星等新喹诺酮类又在第三代基础上增加了抗厌氧菌活性，临床疗效甚至超过B-内酰胺类抗生素。

临床应用：

1、泌尿生殖系统感染；2、肠道感染；3、呼吸道感染（下呼吸道较好）；4、骨髓系统感染（慢性骨髓炎，化脓性关节炎，本类药首选）药物渗入骨组织超过其他药物。5、皮肤软组织感染：革兰阴性杆菌所致的五宫科感染和伤口感染。6、其他：也可治疗败血症、细菌性脑膜炎、脑膜炎等严重感染。

不良反应较轻：

1、消化道反应

2、中枢神经系统：头晕头痛、烦燥失眠、情绪不安等不宜用于有中枢神经系统病史者，尤其是有癫痫病史的患者。

3、可引起皮疹、血管神经性水肿，光敏性皮炎。

4、对幼年动物可引起轻度软骨组织损害，不宜用于妊娠期妇女及骨质未发育完全的小儿，即18岁以下人群不建议使用。

药品名称：盐酸左氧氟沙星胶囊

适应症：

本品适用于敏感菌引起的：

  1、泌尿生殖系统感染。  2、呼吸道感染。  3、肠道感染。  4、伤寒。  5、骨和关节感染。  6、皮肤软组织感染。  7败血症及全身感染。

用法：口服。

成人用量：

1、支气管感染、肺部感染：一次一粒，一日2次，或一次半粒，一日三次，疗程7-14日。

2、急性单纯性下尿路感染：一次半粒，一日2次，疗程5-7日，复杂性尿路感染：一次一粒，一日2次，疗程10-14天。

3、细菌性前列腺炎：一次一粒，一日2次，疗程6周。

4、成人常用量为一日0.3-0.4，分2-3次服用。如感染较重或感染病原体敏感性较差者，如铜绿假单胞菌等假胞菌属细菌感染的疗程计量也可增至一日3粒，分三次服用。

禁忌：对本品或氟喹诺酮类药过敏的患者禁用。

二、磺胺类：

代表药：复方磺胺甲恶唑（新诺明）、复方磺胺脒片、颠茄磺苄嘧啶。

作用：与喹诺酮相似，主要对肠道消炎较好。

不良反应：

1、对肾损害大，易在肾内形成结晶，所以吃磺胺类药应多饮水，增加尿量，以降低尿中磺胺浓度。2、对新生儿易形成黄疸3、过敏反应4、造血系统：抑制骨髓造血，引起再生障碍性贫血。

药品名称：复方磺胺咪片

适应症：用于细菌性痢疾，肠炎等肠道感染。

用法用量：口服：一次4片，一日2次。

禁忌：1、对本品过敏者禁用。2严重肝肾功能患者紧要。3血液病患者禁用。4孕妇及哺乳期妇女禁用。5早产儿，新生儿及2个月以下婴儿禁用。

不良反应;

可出现恶心、呕吐、厌食、头晕、头疼、药物热、皮疹、粒细胞减少、结晶尿、尿少及血尿等反应，以及瘙痒、皮疹等过敏反应，偶可呈严重的渗出性多形红斑。

三、硝基呋喃类：

1、呋喃妥因（呋喃唑酮）主要用于敏感菌所至的尿道炎、前列腺炎、膀胱炎。

2、呋喃唑酮（痢特灵）：适用于菌痢肠炎