叫停门诊输液，广东严控医疗费用方案出台！
日前，广东省卫生计生委等五部门联合发布《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的实施方案的通知》，方案制定了22项主要监测指标，要求2016年底基本达到要求，到2017年底力争公立医院门诊病人人均医疗费用、住院病人人均医药费用不超过全国同级同类医院平均水平，区域医疗费用增长幅度降到10%以下。
在具体措施中要求到2016年底，城市公立医院改革试点地区实施临床路径管理的病例数达到出院病例数的30%以上，实行按病种付费的病种不少于100个。进一步规范门诊管理，除儿童医院外，在全省二级以上医疗机构严格控制并逐步取消门诊患者静脉输注抗菌药物和静脉输液。
近年来，安徽、浙江、江苏、江西等省已出台政策要求停止门诊输液，其他省市也有不少公立医院试点叫停门诊输液，以达到促进合理用药与输液、控制医疗费用等目的。
控制医疗费用不合理增长是医改的重要目标之一。据统计，全国政府办医疗卫生机构医疗收入增速由2010年的18.97%，逐渐下降到2015年的10%左右。2015年广东省公立医院医疗收入较2014年增长9.3%，次均门诊费用达208.7元，较2014年增加7.3%；次均住院费用达9761.7元，较2014年增加7.2%。
叫停门诊输液广东省地方反应
东莞：短时间内不会“一刀切”
东莞市卫生计生局此前就相关问题进行过调研。该局医政科有关负责人说，暂时不会“一刀切”，首先是患者已经养成了“看病输液”的就医习惯，需要逐步引导，否则遇到一些不理解的患者，容易激起医患矛盾；另外，疾病具有复杂性的因素，病情进展也比较快，全面叫停门诊输液，担心有一些影响。但不排除会先选取几家医院试点取消门诊输液，并结合分级诊疗来逐步推进此项工作。
深圳：已有多家医院叫停门诊输液
19日，记者了解到，今年来，深圳已经有宝安区人民医院、福田区人民医院、龙岗区中医院、深圳宝安区人民医院（集团）第二人民医院（原石岩人民医院）和南山区人民医院等5家医院叫停了门诊成人静脉输液，而作为深圳医改试验田的港大深圳医院为深圳市属医院，自开业时就不设门诊输液，急诊科也只有观察区，如果医生诊断确有需要可在此输液。
据悉，4月1日起，宝安区人民医院叫停该院本部和下辖4家社康中心（海乐、海华、新乐、第五大道）门诊的成人患者静脉输液，成为深圳首家宣布停止门诊输液的三甲医院。如果患者因病情紧急确实需要在门诊输注抗菌药物的，医生将严格根据病情作出合理判断，安排到急诊科输液留观。医院规定，对不按照新的输液流程操作、简单生硬地让病人去急诊科输液引发投诉者将被通报批评；如果推诿需要输液延误患者治疗造成不良后果者，将被追责。据悉，叫停后医院输液量降至20%-30%。
8月，龙岗区中医院和深圳宝安区人民医院（集团）第二人民医院（原石岩人民医院）两家医院先后停止门诊输液。福田区人民医院则在6月1日起，除急诊和儿科外，取消成人普通门诊输液。此外，为确保停止输液落实到位，福田区人民医院还出台了史上最严厉惩罚措施：对出现抗生素药物超常等不合理处方3次以上且无正当理由的医师提出警示，警示后仍出现不合理处方且无正当理由的，暂停其处方权1个月。门诊医师违反规定3次以上，暂停其处方权1个月。据悉，在院本部停止门诊输液后，下一步“停止门诊成人静脉输液”的规定还将覆盖至福田医院下属20家社康中心。
10月1日起，南山区人民医院试点取消门诊输液，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）以及出现病情危重、发展迅速、药物在组织中易达到高浓度需紧急处理这三种情况下，才使用静脉输液。
佛山：暂未叫停将加强管理
19日，羊城晚报记者从佛山市中医院、佛山市妇幼保健院、佛山市第二人民医院等三甲医院了解到，上述医院均没有停止门诊输液，不过均相应进行了限制。佛山市卫计局回应说，周一收到了省里的相关文件，接下来会督促各级医院加强门诊输液管理，规范用药。
据佛山市中医院相关科室统计，通过管控，近年来医院的门诊输液量明显下降，以前每天门诊输液量为500-600人次，近两三年门诊输液量为日均200-300人次，且有继续下降的趋势，其中小儿输液数下降最为明显。
而在佛山市妇幼保健院，其实从2013年开始就对门诊输液进行控制。根据医院的要求，儿科门诊的医生每个人的比例在20%-25%之间，即医生看4-5个小朋友，只有一个小朋友可能会输液。如果超过这个标准，医生将会受到处罚。该院副院长高平明表示，医院正在根据上级部门的规定，逐步减少门诊输液量，但尚未达到完全取消的状态。
19日下午，佛山市卫计局相关科室负责人在接受羊城晚报记者采访时表示，目前并没有最新文件出台，但接下来会督促各级医院加强门诊输液管理，规范用药。
顺德将叫停门诊输注抗菌药物
在顺德，门诊输注抗菌药物将被叫停。来自顺德区卫计局的消息，从明年1月1日起，将在公立医院及其下属医疗机构、公立社区卫生服务机构全面执行停止门诊患者静脉输注抗菌药物，儿科、急诊除外。目前均安医院和顺德中医院已先后进行试点。
-来源：中睿医药评论综合编辑-
