同为执业药师，差距为啥有点大？

2016年11月07日 18:42 医药生

文 | 第一药店财智

总是听人说，在美国执业药师的地位有多高高、薪水有多多，有多么的令人称羡?可是，事实真的是这样吗?同为执业药师，为啥差距就这么大呢?

在美国，执业药剂师同医生、律师一样拥有很高的社会地位。他们的职责是负责对医生开出的处方药进行复核，对非处方药物进行监控和指导，对顾客病人进行药物咨询和用药辅导。2013年12月，根据美国著名民意调查公司盖洛普的调查结果显示，有70%的美国公民表示完全信任药剂师，仅次于排名第一的护士，位居最受美国民众信任的职业第二名。

哇!人家年薪70万人民币!

据统计，截至2010年，在美国共有27.49万注册药剂师，预计2020年这个数字会增长25%之多。其中超过65%的药剂师被零售药店雇佣，但也有一部分药店经营者来兼职本店的药剂师。另外有22%的药剂师供职于医院，其余人数则是分布在邮购药房和网络药店。这样的从业比例是与中国截然不同的，在我国，截至2014年11月，拥有执业药师数量最大的是社会药房，占比达到了77.4%，其次是批发企业为19.1%，而受聘于生产企业和医疗机构的人数则少之又少，仅有1.9%和1.6%。

在薪酬方面，根据2010年美国药学职业薪酬调查显示，药学主任的薪酬为每年12.52万美元、零售药店药剂师为11.36万美元(70.5万人民币)、医院药剂师为11.17万美元(69.3万人民币)、邮购药店药剂师为10.93万美元(67.8万人民币)，而供职于诊所的药剂师的薪水为11.34万美元(70.35万)。由此可以看出，除职位级别差距外，受聘于零售药店的药剂师的平均薪酬是最高的，而供职于邮购药店的药剂师的收入是所有类别中最低的。

跟美国人相比，我们想成为执业药师简直太容易!

在美国，要成为一个独当一面的药师大约要花8~13年：4年科学本科 + 4年药学博士 + 1~2 年轮转 + 1~3 年进修。除了4年科学本科，其他背景的学生也可以选择没有学位的2年实验科学项目：包括解剖学、生理学、药物生物化学、生物学基础、物理学基础、免疫学、有机化学和药房轮转。

药学博士是成为药师的第一个职业学位。完成药学博士需要4年，前3年是必修基础课，除了药学以外，还有药物法、伦理、病人沟通和如何与医生合作的课程。在第二、三年，学生就应该选好了未来自己的工作方向，并选相关的专业课：如药物治疗、生物统计、健康管理或临床专科。第四年是完全的药师临床训练：包括在医院跟药师的诊、指导病人用药等。每个轮转持续4~6周，学生大多数需完成7~10个轮转才能毕业。药师博士毕业后，还需要完成药师执业考试(NAPLEX、MPJE或FPGEC)。

美国人把执业药师教育看得比命还重!

美国特别重视药剂师的教育工作，在1932年便已设立专门的药学教育委员会(ACPE)，作为药科学校的专职认证机构。ACPE的职能是保证和提升药学专业教育的质量，其委员主席是由美国药科大学联合会、美国药剂师联合会、国家药学委员会所联合认任命的。若想在美国获得药剂师的执业资格，申请者必须要参加药剂师资格考试，并且只有ACPE认证的药科大学毕业生才有此资格。

目前想要通过ACPE的资格认证，申请学校就必须要在以下几个方面通过审查和考核：

1、学校的发展目标以及未来规划;

2、学校的组织管理机构;

3、课程安排;

4、学生资源;

5、师资结构;

6、学校设施。

不要以为一所学校通过了以上的审核就可以获得ACPE的认证资格了——在尚未招到学生并完成学业之前，他永远都只是一所等待获得批准的预备学校。但是处于这个阶段的药科学校就已经可以开始设立符合ACPE标准的相关药学课程了。按照惯例，最终成功申请成为ACPE认证的药科学校一般需要六年的时间。

美国执业药师平时工作都在干些啥?

美国社区执业药师的主要工作包括：配药，指导社区医生用药，管理药店相关工作人员，教育患者用药，给患者提供健康生活意见等。一般的流程是：医生将处方直接发到药店，包括病人的年龄、性别、过敏史、病史、保险公司等。药店药师输入医生处方后，可打印出标签，准备好药品，同时将处方发给保险公司，而保险公司会立刻回复患者和保险公司共付的比例。执业药师将医生处方、标签、药品核对后，如果准确无误就配药给病人，并给予相关咨询。

如果病人在同一连锁药店买药，药师则可以看到病人的病历和用药情况，这样就可以监测药物相互作用和潜在过敏反应。药师通常还参加社区健康项目，没钱去医院的穷人可以从药师这里咨询病情，特别是糖尿病胰岛素用药指导等。同时，药师还可以为病人开疫苗的处方，如流感疫苗。从2008年到2011年，药师开的疫苗数量从60,000升至150,000。

医院执业药师分为全科药师和专科药师

基本流程是医生开处方，药师审核处方，技术员调配，药师核对，随后由药师发药并进行用药咨询。门诊的全科药师主要在门诊药房，专科药师在专科诊所、内科诊所、家庭医生诊所、老年科诊所;病房的全科药师主要负责中心药房和普通病房，专科药师主要负责器官移植、重症医学、感染等专科病房。

如Nebraska医院的门诊药房共有8个药师、20个技术员，主要负责门诊患者处方调配和出院带药。医院药房还会由药师和医生代表组成一个委员会，商订医院的处方集(Formulary)，如果医生开的药品不在处方集之内，药师还需给医生打电话建议选用处方集内效用相似的药品。

门诊专科药师进驻诊所和医生一起工作，并有一定范围内的调整用药和处方权。例如，对于抗凝的病人，药师需要每天观察INR值和实验室检查，若有问题则与患者电话联系或者预约患者来门诊复查，需要调整用药时可以在电话中告知患者调整方法。对于老年患者还需要对用药记录进行重整：早上从电子病历系统中调出当天来诊的患者资料，根据以往实验室检查计算肌酐清除率，并决定是否需要调整用药剂量。

病房全科药师的工作职责包括确认用药医嘱、回答用药咨询、药学干预及记录、病历用药回顾和参与抢救。每个新开的用药医嘱都需要药师审核：是否有适应症、禁忌症，处方是否必要，用法、用量、给药途径是否合适，是否有药物相互作用等。医生还会下药师会诊的医嘱，包括入院用药重整、万古霉素剂量调整、抗凝药监测、胰岛素剂量调整等，药师也会完成相应的病程记录，供医生、护士查阅。

一些不常用的药物需要药师会诊才能开出来，例如高级抗生素。医生若下医嘱说明“药师负责(per pharmacist)”，那么全部交给药师来检测、调整，如使用全营养液的患者，药师需要根据电解质的情况进行营养液调整;每天查看所负责病区新出来的细菌培养和药敏结果，据此对抗菌药进行调整。

其实相当于每个住院病人都配备有一名全职药师，只是大多数情况他们都只是在后台默默审方子，用药复杂时才会请他们会诊。

患者出院时，药师首先查看医生的出院医嘱，对比患者生命体征、近期实验室检查、主治医生的病程记录等核对出院医嘱是否需要调整。若没有问题，药师予以确认出院，并将电子处方发到病人的药房(全美范围内)。

病人出院如果直接回家，即可在家附近的药房取药，同时病人会得到一份详尽的出院指南，包括用药说明等。如果是去护理机构，药师会直接把用药信息发给护理机构。而在国内，出院前往往是没有受过相关训练的护士为病人解释如何用药。

病房专科药师的职责依科室的方向而各异。例如在移植病房，药师会全程参加科室查房：主治医、住院医、护士、药师一起讨论病人病情和下一步用药计划。一些小型医院没有专科药师，则会与附近的综合医院专科药师签合同，以获得相应的药物咨询。

想去美国当一名执业药师?有难度!

中国人可以申请美国的执业药师，但有相当大的难度，基本上要求以下几点：

1.良好的英语沟通能力，你的专业知识再好，如果没有语言表达的话，也不能去更好的服务于患者。

2.专业知识和专业技能要牢固，这一方面我们国内的药学教育远远不够，主要差在临床药学的实践上。在美国，作为药剂师，你必须具有类似医生的一些知识，以便你能准确的服务病人。

3.专业词汇量非常大，你须准确无误的表达和应用。

这只是基本的素质要求，说到底，哪怕是一个美国人，要申请成为药剂师也并不容易。与其看着人家碗里的香饽饽，不如好好考虑一下如何在中国通过执业药师考试，认真为国人服务，同样可以得到尊重和回报!

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