该吃药了，儿童用药时间有讲究！

作者：丁磊 郑锋

来源：复旦儿科药学

在儿科处方调配时，最常遇到家长们的提问可能就是“这药什么时候吃？”、“饭前还是饭后？”其实，家长们的疑惑很有必要，为了使药物发挥理想的疗效，除了对症用药并选择合适的剂型外，正确的给药时间亦很有讲究。

药究竟饭前还是饭后服，取决于药物作用机制、对胃肠道的刺激，以及食物对药物吸收的影响。有些药应饭后，有些应饭前，有些则是随餐服；另外，对某些特殊的药物，为使体内浓度恒定，发挥确切的疗效，降低毒副作用，则需按要求的间隔时间服用。

下面介绍一些儿童常用药物的服用时间和注意事项，供参考：

一、“一日三次”≠“一天三餐”

 “一日三次”的正确理解，应当是每隔8小时服药1次，这样间隔时间相同，可使体内血药浓度在一天24小时之内都保持相对平稳，既可减少过量带来的药物不良反应，也可取得较好的疗效，对服用抗菌药物，如头孢类尤其如此。但严格遵循服药时间间隔，也许会与日常作息时间产生冲突，夜间起床服药显然会比较困难。我们可以根据药物特点和实际生活情况，合理调整服药时间。

二、饭前或饭后，这是一个问题

注明“饭前”（或空腹）服用，多是因为食物会影响药物的作用或吸收。一般饭前指的是在饭前半小时至1小时。

如：胃黏膜、肠粘膜保护剂，服此类药物后药物会分散并在消化道形成一层保护膜，与食物同时服或饭后服，药物会与食物混合而起不到应有的作用。如硫糖铝用于保护胃粘膜、或蒙脱石用于腹泻，应该在饭前半小时服用。

注明“饭后”（或餐时）服用，多是因为此类药物对消化道有刺激，食物或可减轻不适，有时则因为食物中的脂类物质能促进药物吸收。

如：鱼肝油（维生素A、D）等脂溶性药物，因为脂溶性药物可溶解于食物中的脂肪内，饭后服用，更容易吸收，从而提高药物的生物利用率。

三、生理活动也有昼夜节律，注意时辰用药

机体内各种生理活动呈现有规律的周期性变化，这种变化的节律称为生物节律。以日为周期的称为昼夜节律。

晨起顿服：

需要进行大剂量冲击的激素类药物，如强的松等适宜晨服，因为人体皮质激素的分泌高峰出现在早晨7-8点，此时服用，可避免激素分泌的反射性抑制作用，降低不良反应风险。

睡前服用：

是指在临睡前30分钟服用药物，适合睡前服用的药物包括抗过敏药物、多数平喘药等。睡前服用抗过敏药物，可以减轻副作用，利于药物吸收，发挥药效。多数哮喘用药以临睡前服用最佳，因为凌晨0-2点是哮喘病人对乙酰胆碱和组胺反应等最敏感的时间，也是哮喘易发时间。