不同时间吃药，疗效和毒性相差几十倍！啥时候吃药最好？

随着合理用药理念逐步受到人们的普遍关注和高度重视，正确的用药时间是成为保证药物治疗效果的要素之一也是患者用药时最关心的问题之一。

由于体内药物浓度的动态变化和机体的反应性往往受到机体节律性的影响，同一种药物同一剂量在一天中的不同时间用药其疗效和毒性可能相差几倍甚至几十倍，只有在认识昼夜节律性的前提下才能设计合理的给药方案。

根据疾病的昼夜节律性波动现象选择最佳用药时间可达最佳疗效并可避免某些药物因持续高浓度而产生耐受性及不良反应，所以用药讲时辰，对提高疗效降低毒性具有着非常重要的意义。

按正常的激素分泌调节作用，人体在晚12点至凌晨这段时间血钙最低-----人们经常出现的腿抽筋等缺钙现象往往出现在夜间，那是不是说明临睡前补钙药可使钙得到充分的吸收和利用呢？

其实没这么简单，首先葡萄糖酸钙口服液的半衰期约为0.5小时。即2.5小时后，血中的钙恢复到用药前水平。如果睡后2~3小时内有腿抽筋等缺钙现象，可以考虑临睡前服用钙片。但仅仅是为了补钙而选择长期在临睡前服用，不但会诱发胃肠疾病，而且很容易患尿路结石。

这是因为进入血中的钙，除了一部分用于骨形成之外，另一部分会进入泌尿道。钙即会随尿液潴留在尿路中，沉积下来形成小晶体，久而久之，逐渐扩大就会形成尿路结石。

值得一提的是，服用钙剂也是和饮食习惯有着很大关系。如果平时早晨喝牛奶等富钙食品，这时候人体对钙的摄取已经足够了。应选择午餐和/或晚餐后1小时服用。另外进餐时人体分泌胃酸较多，这时的钙剂最容易被吸收。晚上补钙亦如此，也是同饮食息息相关的。

绝大多数降糖药应在餐前20--30 min服用，其目的是在体内营造一个药物环境。就餐后药物就能发挥应有的作用，使血糖不升高。如餐后服药，出于药吸收需要一定时间，往往是餐后血糖先升高，药物吸收后再降低。

相比较，前者降糖效果好。当然也有些药在餐后即时服用，是因该药胃肠道副作用较大。如二甲双胍等。另外有些药要求进餐开始同时服用，是因该药物吸收快。

用餐时正是药物发挥降糖作用的时间，如那格列奈(康力)等。此外所有口服降血糖药的用药时间都应因人而异，因药而异，其根本用药原则还是要根据患者的饮食习惯、血糖达峰值时间和药物达峰值时间同步。

几乎所有抗高血压、抗心绞痛和抗心率失常药都存在药动学和药效学的昼夜节律，如绝大多数人的血压是下午升高，晚间降低，清晨又出现一个小高峰，如果治疗药物浓度在血压相对较高时处于峰值则可显著降低发作率和死亡率，即高血压药物清晨服用会比夜间服用疗效好而且不良反应少。

近年来有关资料研究表明人体内胆固醇的合成有昼夜节律性，在午夜至清晨之间合成最旺盛， 故洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀等他汀类血脂调节药物宜采用每日睡前顿服，其效果更佳。

哮喘在睡眠时的发作率是白天的100余倍，晚上服茶硷比白天服有较低的血药峰浓度和较长的药物达峰值时间，氨茶硷与茶硷具有相同的药动学昼夜节律即白天服药吸收速度快，峰值浓度高，夜间服药则相反，因此晚间用药的疗效也优于白天给药根据哮喘发作和平喘药的药动学昼夜节律用药可以提高平喘药物的疗效和减少不良反应