四招教你学会“痛风”问症及关联用药（附实战案例）
近年来，痛风的发病率呈上升趋势，发病年龄也呈龄化趋势，“痛风”也从医院常见逐渐走到了药店和普通老百姓的面前。
但令人惋惜的是，在药店经常有些痛风病人在急性期关节炎时候被店员判断成普通的关节炎进行导购，或者在已知为痛风病人情况下，出现了售药有误或者导购过程不完善的情况，下面我们来看看，我们忽略了哪些知识点，或者说我们错过了哪些潜在性顾客的回头率。
在门店，如果问店员，痛风病人多吗？大部分店员会回答：不多。那么实际上呢？实际上你错过了很多发现、和发掘销售痛风相关的契机。作为药店员工，大家请记住这样一句话：有一种富贵病，叫做“痛风”！
要有这个认识必须从认识痛风本身说起：
定义：
痛风为嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组代谢性疾病。
病因：
病因可分为原发性（排除其他疾病基础上先天性或尿酸排泄障碍）和继发性（继发于患者本身某些疾病基础上导致尿酸生成过多或排泄障碍等），其中原发性痛风，占95%；继发性痛风, 占5%；男女之比为 10~20：1。
关键词：
痛风最重要的生化基础为高尿酸血症，即尿酸生成过多或者排泄障碍。
段落小结：
由于尿酸是嘌呤的代谢终产物，高嘌呤食物（高蛋白为主）有：动物内脏，海鲜、浓肉汤，鸡汤、沙丁鱼、鱼子、肉类、豆类食品、啤酒等。这就是为什么痛风逐渐年轻化、并且数量激增的原因。这些知识是药店在销售痛风药品时候，必备的温馨提示，顾客即使在网络上查阅很多相关知识，但是从店员的口中听到，不但对疾病知识，同时对这家药店和店员都会产生深刻的印象。
临床表现：
关键词：
急性痛风性关节炎是痛风病人到药店自行询问和购药的最常见时期。
第一：小关节红肿疼痛（最常见为第一跖趾关节(约50%，其他部位依次为足底>踝>足跟>膝>腕 >指>肘等关节）；
第二：常在夜间发作。
第三：有明显诱因，比如喝酒，吃肉，关节劳累、受寒等。
第四：不止一次发作。
段落小结：
很多情况下，在药店，我们会经常遇到因为关节疼痛肿胀的病人来药店询问病情和药品，这其中可分为二类人群：
第一，知道自己病因并知道需要服用何种药品的；
第二，不知道病因，来咨询购药的。
在来到药店咨询关节红肿热痛情况的，作为店员需要询问以上三个问题，一旦有疑似顾客，即可以建议顾客去往医院检查尿酸情况。或者给以诊断性治疗，以及合理性意见和建议。
我们坚信药店人的专业可以给顾客带来切身的药学健康知识，并建立彼此信任，达成永久往来。
在门店的调查走访中，很多店员在根据顾客要求销售痛风疾病药品时，也进行了痛风疾病的相关温馨提示，比如多喝水，少吃高嘌呤食物等，但是最关键的地方却没有说到，那就是痛风疾病用药和其他疾病用药有很大的不同，需要根据疾病不同时间段，选择用药，很多顾客不懂甚至店员也稀里糊涂。
药店痛风用药选择谱：
别嘌醇片、秋水仙碱片、地塞米松片、布洛芬缓释胶囊
药店售药误区：
不分急慢期售药，或者导购后不进行用药解释，导致顾客用药失误。
正确用药时期选择示例：
第一：发作期（关节疼痛发作）
秋水仙碱
泼尼松（地塞米松片）
双氯芬酸钠缓释片/布洛芬缓释胶囊
第二：间歇期和慢性期（即高尿酸血症，并且无症状）
别嘌醇片（抑制尿酸生成）
苯溴马隆（促尿酸排泄药）
碳酸氢钠片（碱性药物）
段落小结：
很多药店工作人员在销售痛风药品中，很多人把秋水仙碱和别嘌醇片一起销售,要知道对药品的不熟悉使用导致用药无效甚至起反作用，就是我们的失误。
因为在使用秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎时，应避免与别嘌醇同用，因为在急性发作期，别嘌醇促使尿酸结晶溶解会加重疼痛症状，应在平稳期服用别嘌醇等药物控制尿酸水平。并定期监测尿酸
秋水仙碱片+布洛芬缓释胶囊+地塞米松片+苯溴马隆片+痛风定胶囊
联合用药用法：
通风性关节炎急性期先口服秋水仙碱片+布洛芬缓释胶囊+地塞米松片，等关节疼痛消失即可停药。
保健品类：
B族维生素或者维生素C。可以促进使得组织沉积的尿酸盐溶解。
生活温馨提示：
痛风一定要引起重视和治疗，因为病情发展到最后可能会累及到肾脏。而治疗关键在于预防复发，预防复发有药物治疗（间歇期治疗尤为重要），还有更重要的饮食控制，以及健康的适当的运动。
痛风病人健康饮食推荐：
限制高嘌呤食物的摄入，食物名称前面已经不胜枚举。
限制蛋白质摄入。其中需要注意的是牛奶，鸡蛋嘌呤含量低，可以正常摄入。
多次碱性食物：蔬菜，水果。其中菜花，干豆，菠菜含有一定量嘌呤，需要适当限制。
禁用能使得神经系统兴奋的食物：浓茶，咖啡，辛辣刺激性食物及酒类。特别要禁饮啤酒。
多饮水，以促进尿酸盐的排出。
低嘌呤食物：馒头、面包、奶类及奶制品、各位油脂、坩埚、及大部分蔬菜等。
Q
你痛风是怎么得的？
我为什么会得痛风呀？
A
痛风有一定的遗传易感性。
饮食和其他生活方面的一些习惯都会使得痛风的机会增加。如：喝酒、吃猪肉或是牛羊肉过多、吃过多海鲜、运动太少等，都会增加患痛风的风险。
Q
那吃喝方面要注意些什么呢？
A
要注意的事项不少。
第一，在急性发作期，宜选用含嘌呤低的食物；缓解期，可增加含嘌呤中等量的食物，但应适量，肉类每天不超过100克，还要注意应该煮沸后只吃肉不喝汤。平时少吃红肉，也就是猪牛羊肉，每天平均的红肉类摄取量应当控制在一两以内，最好不吃动物内脏。
第二，少吃海鲜。长期大量吃海鲜，也被全球医学界认为是痛风的风险因素。
第三，要少吃脂肪性食物，还要减减肥，特别是腰腹部肥胖的人，更要减肥。
第四，多吃新鲜蔬菜水果，特别是低糖的品种。
第五，戒酒，不喝甜饮料，多喝水，每天喝2000～3000ml，增加饮食中的杂粮和薯类的比例。
Q
那到底哪些东西不能吃呢？
有没有一个明细表？
A
有啊。这张表您回去后复印一下，厨房贴一张，冰箱门上再贴一张。要格外留意，不是所有的蔬菜都属于低嘌呤食物。
Q
苏打片是不是可以治痛风？
A
您说的是碳酸氢钠片，它的作用是碱化尿液，帮助尿酸从尿中排出，但不是真正意义上的降尿酸药。每次服用2片（每片0.5g），每日3次，每日总量为3g左右，以餐前服用为好，这样利于吸收。服用期间也要注意多喝水。
Q
痛风急性发作时。
可以使用什么止痛？
A
痛风急性发作时，可以服用的药物主要有：秋水仙碱、抗炎镇痛药和糖皮质激素。此外，急性发作时还应卧床休息，把疼痛的肢体垫高，注意保暖，避免受累关节负重，避免吃那些嘌呤含量很高的食物，不喝酒。
Q
秋水仙碱我吃了会腹泻，怎么办？
A
秋水仙碱是治疗痛风的特效药物，服用后出现呕吐、腹泻等副作用，一般是因为用药剂量过大。目前提倡使用小剂量疗法，即在发作开始时服用1.0mg，过1个小时再服用0.5mg；在12小时后，如有需要，可再服用0.5mg。然后，按每次服用0.5mg，每天两次或三次的剂量来服用，每日总量不超过1.5mg，直至疼痛症状缓解。一般来说，使用不超过两周。
如果还是发生呕吐、腹泻等反应，最好立即停药。此外，要注意，骨髓造血功能不全、严重心脏病、肾功能不全及胃肠道疾患者慎用；用药期间应定期检查血象及肝、肾功能；女性患者在服药期间及停药后六个月内，应注意避孕。
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