“五十肩”治疗原则：活动、活动、再活动
虽说“五十肩”可以通过服用止痛消炎药物、物理治疗、病灶处注射类固醇制剂、局部热敷等缓解疼痛的困扰。但由于“五十肩”是慢性病，必须要有打“持久战”的信念，原则就是多活动。通过活动把肩关节黏连的韧带、软组织一点一点地“撕开”是一个较为有效的手段。
当然，在进行活动的时候，一定有“皮肉之苦”，因为要把肩关节挛缩僵硬的“冻结”状态给“解冻”。这就好比一个生锈的门轴，只有把这些斑驳的锈斑磨掉，门才能开关灵活。但是如果活动不得法，用力太猛，也可能会造成新的关节损伤。
“五十肩”早期即疼痛期，病人的疼痛症状较重，治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为主。可采用吊带制动的方法，使肩关节得以充分休息；或使用封闭疗法，在局部压痛最为明显处，注射强的松龙；或用温热敷、冷敷等物理治疗方法解除疼痛；必要时可内服消炎镇痛类药物，外涂解痉镇痛酊剂等；在急性期，一般不宜过早采用推拿、按摩，以防疼痛症状加重，使病程延长。一般可自我采取一些主动运动练习，保持肩关节活动度。
在此期肩关节活动功能障碍是其主要问题，治疗重点宜恢复关节运动功能。主要采取理疗、推拿、按摩、医疗体育等多种措施，以解除粘连，扩大肩关节运动范围，恢复正常关节活动。除了被动运动之外，病人应积极开展主动运动的功能训练，主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。
在肩周炎恢复期以消除残余症状为主，主要以继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉力量，恢复在先期已发生废用性萎缩的肩胛带肌肉，恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。
温馨提示：
肩关节疼痛和僵硬的治疗关键在于明确诊断，根据不同的疼痛原因，选择相应的治疗方法。如功能锻炼有助于“五十肩”的康复，但无助于肩袖损伤的止痛，不合理的治疗很容易造成病变的加重，因此，患者应该尽快去专业医院请有经验的医生进行诊断。
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什么是主动运动和被动运动
主动运动：患者在没有辅助情况下完成的一种运动。分为等张训练、等长训练和等动训练。等张训练可引起关节活动的肌肉收缩和放松运动，又称动力性运动，在康复体育中应用最广；等长训练是一种静力性肌肉收缩训练，无明显的关节活动，能有效地增长肌肉力量，特别用于被固定的肢体和软弱的肌肉及神经损伤后的早期；等动训练是等张和等长训练的综合，它是利用专门器械（如等动练习器）进行的有效的发展肌力的一种练习，在训练时肌肉以最大力量做全幅度的收缩运动，依靠器械的作用，运动速度基本维持不变，使肌肉在整个运动过程中持续保持高度张力，从而获得更好的锻炼效果。
被动运动：一种完全依靠外力帮助来完成的运动。外力可以是机械的，也可以是由他人或本人健康肢体的协助。进行时，被动运动的肢体肌肉应放松，利用外力固定关节的近端和活动关节的远端，根据病情需要尽量作关节各方向的全幅度运动，但要避免动作粗暴。适用于各种原因引起的肢体运动功能障碍，能起到放松痉挛肌肉，牵引挛缩的肌健、关节囊和韧带，恢复和保持关节活动幅度的作用。
/ 本文作者系副主任中医师 /