高血压:15种联合用药治疗与保健调理8式

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目前,我国高血压具有“三高”(患病率高、致残率高、病死率高)、“三低”(知晓率低、治疗率低、控制率低)、不规则服药、不难受不服药等特点。


对于高血压的治疗,许多患者总是随便拿药乱吃一通,这不仅不能起到治疗的效果,还会给高血压患者的身体造成负面影响。那么如何根据高血压的具体情况来进行对症用药降压呢?



基本认识





 分类

  • 原发性高血压

    是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,占所有高血压患者的90%以上。


  • 继发性高血压

    又称为症状性高血压,在这类疾病中病因明确,高血压仅是该种疾病的临床表现之一,血压可暂时性或持久性升高。







病 因

  • 遗传因素

大约半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致,30%~50%的高血压患者有遗传背景;


  • 精神和环境因素

长期的精神紧张、激动、焦虑,受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生;


  • 年龄因素

发病率有随着年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高;


  • 生活习惯因素

膳食结构不合理,如过多的钠盐、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程,为高血压的危险因素;


  • 药物的影响

1、避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压;

2、其他疾病的影响:肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。 







常见临床表现

  •  早期

可能无症状或症状不明显,仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高,并在休息后恢复正常。


头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。(缓进型高血压是随着病程延长,血压明显的持续升高,逐渐会出现各种症状。)


出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状,严重时会发生神志不清、抽搐;另外多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变,如中风、心梗、肾衰等。 




用药治疗







中药治疗

松龄血脉康胶囊、强力定眩片、珍菊降压片、复方罗布麻片、山绿茶降压片等







 西药治疗

  • 钙拮抗剂

氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等;



  • 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

贝那普利、依托普利、卡托普利等;



  • 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)

缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等;



  • 利尿剂

氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米等;



  • β受体阻滞

剂美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等;


  • 固定低剂量复方制剂

复方利血平氨苯蝶啶、复方利血平、复方利血平氢氯噻嗪等。




联合用药







用药原则

避免同类降压药的联合,一般不主张ACEI和ARB的联合使用,优先推荐以下6种联合方案:

  • 二氢吡啶类钙拮抗剂+ACEI;

  •  二氢吡啶类钙拮抗剂+ARB;

  •  ACEI+小剂量噻嗪类利尿剂;

  •  ARB+小剂量噻嗪类利尿剂;

  •  二氢吡啶类钙拮抗剂+小剂量噻嗪类利尿剂;

  • 二氢吡啶类钙拮抗剂+小剂量β受体阻滞剂。







具体方案

  •  硝苯地平缓释片+通心络胶囊+深海鱼油+卵磷脂

【功效】硝苯地平缓释片进行降压治疗;通心络胶囊益气活血,通络止痛;深海鱼油+卵磷脂,可起到调节血脂、软化血管等作用。

【温馨提示】低盐饮食与合理运动


  •  缬沙坦+复方丹参片+清眩片

【温馨提示】力戒烟酒;每日食盐限制在5克以下;减轻体重;规律运动;乐观豁达。




伴随其他症状的联合用药



苯磺酸氨氯地平+参松养心+通心络+缬沙坦+辛伐他汀+辅酶Q10+血压计

适用:高血压合并冠心病、心律失常


硝苯地平缓释片+卡托普利片+格列美脲+津力达+膳食纤维+血糖仪

适用:高血压合并糖尿病


吲达帕胺+依那普利+美托洛尔

适用:高血压合并慢性肾衰竭(早期)


卡托普利+美托洛尔+芪苈强心胶囊

适用:高血压合并慢性心力衰竭


硝苯地平+厄贝沙坦+通心络+胰激肽原酶+膳食纤维+维生素E

适用:高血压合并脑血栓


坎地沙坦酯+氢氯噻嗪+格列齐特+膳食纤维

适用:高血压合并糖尿病



保健调理







日常注意

  • 减少食盐摄入量

高血压病患者每天摄入盐量应少于5克,大约小汤匙每天半匙,尤其对盐敏感的患者要更少;


  • 保证合理膳食

高血压病患者饮食应限制脂肪摄入,少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食,多食新鲜蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等;


  • 有效控制体重

减肥、控制体重最有效的方法是节制饮食,减少每天摄入的总热量; 


  • 戒烟

烟中含有尼古丁,能刺激心脏,使心跳加快,血管收缩,血压升高;


  • 限酒

大量饮酒,尤其是烈性酒,可使血压升高,有些患者即使饮酒后当时血压不高,但过后几天仍可呈现血压高于平常;


  • 增加体力活动

适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重,可采用慢跑、快步、游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动,每次活动一般以30到60分钟为宜,强度因人而异;


  • 注意心理、社会因素。

高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅,避免情绪大起大落。







饮食调理

  • 芹菜粥

芹菜连根120克,粳米250克。将芹菜洗净,切成六分长的段,粳米淘净。芹菜,粳米放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥,再加少许盐和味精,搅匀即成。


  • 菊花粥

菊花末15克,粳米100克。菊花摘去蒂,上笼蒸后,取出晒干或阴干,然后磨成细末,备用。粳米淘净放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮至半成熟,再加菊花细末,继续用文火煮至米烂成粥。每日两次,晚餐食用。


  •  绿豆海带粥

绿豆、海带各100克,大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。