【医药达沃思】药房托管或成医改避风港，医药分业真的没那么简单！

2017年02月15日 20:21 医药davos

早上起床，达达君突发奇想：如果我是医院的决策者，现在而今当下我是将药房宝宝整体出售，彻底实施“医药分业”，还是托管给亲爱的医药企业？

达达君之所以发此奇想，是因为这两天广州传来了一个据说是“医药分业”的案例。广药集团旗下的广州医药首创“医药分业”，与广东省最著名的“三甲”妇女儿童专科医院广州市妇女儿童中心合作，尝试“医药分业”试点。从2月8日起，医院将成人门诊药房移出医院，预计2月底，儿童药房也将全部分离出去，在该医院门诊就医的患者不再在医院药房取药，而需到院外的广州医药大众医药妇儿中心店拿药。但达达君要遗憾地说一句：广药与广州妇儿中心的合作，充其量只能叫“药房托管”，与众多见风就是雨的媒体大肆宣传的“医药分业”相差孙猴子的一个筋斗！

对上文提到的“突发奇想”，达达君想了半天，依然没个头绪，因为当政策没有明朗或落地之前，这一问题没有切实的答案。什么政策？当然是政府对“零加成”的补贴。因此，达达君只得分两种情况，用两个“如果”来说事了。

第一，如果政府对“零加成”的补贴没有明朗或落地，作为医院的决策者，我可能会考虑与医药企业合作，推出“药房托管”模式。大家都知道，“药房托管”是在实行药品零差率的情况下，药房成为了医院成本源，医院要甩包袱，所以有动力把药房托管给医药企业：将成本和药品库存压力、库存盘点压力和人员管理压力一并转移给上游的托管方医药企业。

更重要的是，在主管部门严控“药占比”的情况下，医院普遍压力山大，将药房托管给医药企业，虽然有“换汤不换药”之嫌，但毕竟可以与主管部门打打“擦边球”，否则，你连摸球拍的机会都没有！可以肯定的是，在补贴政策没有明朗或落地之前，作为医院的决策者，我不会考虑实施“医药分业”，因为一旦杀掉药房这只“会生蛋的母鸡”，医院的收入和利润会变得充满变数。

当然，药房托管的利益也是十分丰厚的。广州妇儿中心发布的药房改革招投标公告就要求：供应商需要支付给妇儿中心的费用包括：设备改进费若干；药事服务费每年2500万-3500万元；取消药品加成之前的药品加成收入，其中西药15%、中药26%；支付药学部工作人员的薪酬，且供应商无权与他们解除合同。

在很多情况下，药房托管其实是在进一步吞噬生产企业的利润，因为作为医院，药品供应链该给他们的利益可以说一分钱都不能少；而作为与医院合作的商业公司，他们还会从中吃掉一大块“蛋糕”，最苦逼的是药品生产企业。

第二，如果政府对“零加成”的补贴已经明朗或落地，作为医院的决策者，我可能会考虑实施“医药分业”——将门诊药房整体出售给医药企业。因为此时，医院“零加成”的补贴政策已经明确，出售药房不仅减轻了医院的药房成本，还可获得一笔可观的收入，何乐而不为之者也？

更为重要的是，在政府对“零加成”财政补贴到位后，医院就失去了以“药房托管”获取巨额收益的合理性。就像A股市场爆炒概念股，一旦概念没了，就只能炒豆子了！如此，出售药房，实施“医药分业”就变得水到渠成。