生育健康核心知识

生育健康核心知识

随着生育政策的调整，大于35岁即高龄的孕妇在短期内势必增多，高龄生育对母亲和胎儿的风险明显上升。为保障“全面两孩”政策的顺利实施，保护母婴健康，降低我省孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率，提高出生人口素质，各地要加强母婴保健和优生优育知识宣教，指导孕产妇进行健康管理，顺利产下健康宝宝。

一、怀孕前的准备

为了生育一个健康的宝宝，准备怀孕的夫妇双方应做到以下几点：

1. 适龄生育，24-28岁是妇女妊娠的最佳年龄；

2. 怀孕前夫妇双方应合理调整饮食结构，做到科学膳食，营养均衡，妇女尤其应注意叶酸的补充。

3. 改变不良的生活习惯及行为，如：烟、酒、药物成瘾，过度疲劳、过度压力、心理焦虑、抑郁等进行干预、调整，必要时用药物、心理治疗。

4. 避免接触有毒有害物质，如汞、铅、有机溶剂、杀虫剂、甲醛、X射线等。

5. 准备怀孕时切忌药物滥用，如果需要服药应在医生指导下进行。

6. 夫妇双方应进行全面体检，排除会增加胎儿畸形的疾患。妇女还应注意检查那些造成胎儿畸形的病原体，如风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等。

二、高龄妇女生育的注意事项

各国已普遍将年龄≥35岁的妊娠列为高危妊娠。高龄孕妇对妊娠结局的影响主要表现在以下几个方面： 

1. 卵子质量下降。

35岁以上妇女卵子发生染色体异常的几率明显升高，据国内资料统计，高龄孕妇妊娠的胎儿染色体异常率明显升高，出生缺陷发生率也明显增高，如先天愚型、唇腭裂、先天性心脏病、多囊肾等发生率均会增高。

2. 妊娠合并症、并发症增多。

人到中年，可能会患有一些内科疾病，如高血压、糖尿病、慢性肝炎、心脏病等。在没有怀孕时，这些疾病可能没有明显的表现，在身体的承受范围之内。但怀孕后，尤其妊娠中晚期，随着身体负担的加重，就会造成母婴并发症，甚至威胁母婴生命安全。此外，部分人群，即使既往无病史的在怀孕后也会出现妊娠期高血压、糖尿病等。除此之外，前置胎盘、胎膜早破及产后出血、产褥感染率都会增加，疾病状况下会造成胎儿宫内生长发育迟缓，甚至死胎、死产的发生率及产儿死亡率也随之升高。

3. 流产、早产、难产比例增高。

高龄妇女妊娠成功率逐年下降，保胎几乎是所有高龄孕妇必做的“功课”，即使妊娠了也易于流产，与30岁以下的年轻孕妇相比，自然流产率增加了3倍。而女性随着年龄的增长，产道和会阴、盆骨的关节会变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，导致分娩时间延长，容易发生大出血和难产。高龄产妇术后恢复也会较慢。 

前胎剖宫产留给子宫的疤痕。

 如果头胎是剖宫产的，怀孕后可能出现瘢痕妊娠、胎盘植入等。瘢痕妊娠就是胚胎着床在子宫的疤痕，有可能会大出血或子宫破裂，危及生命。胎盘植入就是胎盘长到子宫的肌肉里，这种情况可导致病人大出血、休克、子宫破裂、甚至死亡。另外，分娩时剖宫产的机会大大增加：多次手术会导致相关并发症增加，如术后腹腔粘连、伤口愈合不良等。

因此，高龄妇女在准备生育时应注意以下事项：

1. 高龄孕妇应在怀孕前半年要进行一次全面的健康体检，检查心、肺、肝、肾等功能是否适合怀孕。由医生综合评估身体条件后再怀孕。怀孕前3个月就可以提前补充叶酸，直到怀孕后3个月。

2. 高龄孕妇应定期进行孕期检查，筛查糖尿病、高血压、甲亢等高危因素，监测胎儿“动向”，如发现异常情况要及时治疗或终止妊娠。对于之前进行过剖宫产的孕妇，孕期要特别注意早孕期排除子宫疤痕部妊娠，中晚孕排除前置胎盘和胎盘植入的风险，孕期检测先兆子宫破裂的风险。

3. 高龄孕妇为产前诊断对象，要及时进行出生缺陷相关病种的产前筛查和产前诊断，尽可能排除胎儿畸形。

4. 健康饮食、适当运动、规律作息。建议养成健康饮食、规律运动的良好生活方式，孕期坚持运动，体重合理增张，减少难产风险。　　

三、婚/孕前保健的好处

1. 了解双方健康情况，有助于婚后夫妇之间的相互关心、体贴。如女方有心脏病，需节制性生活、减少劳动量，有些心脏病甚至不宜生育，这时男方应主动做好避孕工作，并多承担一些家务劳动。

2. 有利于发现早期无症状的疾病，如传染性肝炎、开放性结核，可及早治疗，以免影响本人、对方或下一代的健康。

3. 可以发现遗传性疾病，阻断遗传病的延续，避免缺陷儿出生，有利于促进优生。

4. 若发现一方有生理性缺陷，如男方患尿道下裂或女方患处女膜闭锁等，可以婚/孕前先做手术矫治，甚至有些先天性畸形如先天性无阴道，手术治疗后虽不能生育，但可以有正常的性生活。

5. 婚/孕前医学检查的同时还可以得到卫生指导、卫生咨询，包括优生知识、避孕知识、性知识咨询，并帮助青年选择合适的婚期、制定生育计划、选择最佳受孕时机，避免计划外妊娠和不必要的人工流产，对保障家庭幸福和子孙后代的健康、提高人口素质起到一定作用。

6. 孕前保健与婚前保健的区别：孕前保健更关注于母亲和胎儿的健康（如指导孕前服用叶酸，孕前TORCH检查等），而婚前保健涵盖范围更广，包括男女健康状况、新婚性生活指导、避孕以及是否适宜婚育等。

四、增补叶酸预防神经管缺陷

神经管缺陷是一种严重的中枢神经系统畸形，会给家庭、社会带来沉重的精神、经济负担。神经管缺陷是一种多基因病，遗传因素与环境因素都有可能导致宝宝患该种疾病，每一位准妈妈都有生育神经管缺陷的可能。

目前，全世界公认最有效的预防神经管缺陷的方法是补充小剂量叶酸片。准妈妈孕前3个月到孕后3个月每天口服0.4mg的叶酸片，同时摄入富含叶酸的健康食物，可以有效预防至少70%以上神经管缺陷儿发生。