深圳首例！六年罕见头痛甩甩甩

2017年01月22日 23:54 深圳市人民医院

今天已经是春运回乡的高峰期。归家心切的深圳人，要么身体，要么灵魂，总有一样已经在路上。

但是，有谁的旅途能比这位顽疾根除、怪病初愈的人更加轻松和愉快呢！

6年“痛不欲生”，回家路从未如此轻松

今天，39岁的古先生终于可以和很多梅州老乡一样，收拾行囊，兴奋地踏上回家的路。

昨天，他刚刚从深圳市人民医院完成手术治疗出院，困恼了他6年的古怪头痛终于消失了，6年来，他从未感到如此轻松。

6年前，他的右边脸突然出现剧痛，“就像针刺、电击一样”，同时，右耳还有“轰隆隆”的耳鸣，右眼也在不停地流泪。

6年来，很多医生都当作是“三叉神经痛”，让他服药（卡马西平）治疗，仅能减轻症状。

但最近三个月来，服药已经无效，而且恶化到每天发作十多二十次，最要命的是经常在晚上睡觉突然被“电击”而醒！有时长达1-2小时。

这种生活如同噩梦，“每次针刺、电击一样时，我想死的心都有了！”

而且，每次发作完，他还要陷入另一种恐惧：下一次发作，不知什么时候就会突然到来。

病因查明，全国罕见

几经辗转，古先生来到了深圳市人民医院，神经外科主任医师蔡坤皓仔细诊查后发现，这些都是中间神经痛的典型症状：即一侧面部的耳前区剧烈疼痛，并在同侧有耳鸣、眼晴流泪、鼻粘膜充血。

这种病比较罕见，发病机制目前还不太明确，较为公认的说法是颅神经（中间神经）进入脑干区域时受到血管的压迫，血管的搏动和长期压迫导致神经脱髓鞘病变。

而最有效的治疗方法就是做颅神经微血管减压手术。

蔡坤皓医生说，手术治疗的目的就是解除血管对神经的压迫，为了让效果更彻底，会切断中间神经，而且，切断后并不会带来任何不适或者副作用。

手术如“深井探针”，为深圳首例

然而，手术也非常危险，如同在刀尖上跳舞。

手术需要在脑干区域进行，脑干是是人体意识状态、心跳、呼吸的“司令部”，如果损害到脑干或供应脑干的血管，将会导致严重的后果，甚至死亡；脑干的周围神经血管密布，损伤周围颅神经，也会令病人严重致残。

这是一种高精准手术，需要在显微镜下操作，但手术空间狭窄，操作距离远，医生如同远距离深井下作业，找到直径只有0.1-0.2毫米头发丝一样的中间神经。

“由于中间神经藏匿于其它神经背后，就像鱼在水里看不见，我们需要做一个吊钩一样的源头探针，先把它钓出来再切断。”蔡坤皓医生说。

所幸的是，1月9日，蔡坤皓医生带领团队一举成功。病人术后不久就清醒过来，再也没有疼痛发作或耳鸣流泪等症状。昨天，他已经正式出院，今天和家人一起回梅州老家过年。

这也是深圳首例中间神经痛微血管减压手术。

这类微血管减压手术也是让神经外科医生最感到骄傲的手术，对于三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛，能起到“刀到病除”的效果，治愈率达85%-95%，只要操作得当，很少有并发症发生或功能缺失。

中间神经痛的症状，不要傻傻分不清

不过，要“刀起病除”，你得首先得到正确的诊断。据不完全统计，目前中间神经痛微血管减压手术在全国不超过100例，很多病人都没有被正确诊断，或者仅仅做了保守治疗。古先生发病6年，就一直被当成“三叉神经痛”治疗。

蔡坤皓医生说，中间神经痛要与常见的三叉神经痛和或舌咽神经痛，应该这么区分：

发病人群：三叉神经痛好发于40岁以上的中老年人，女性多见，而中间神经痛以中老年男性居多；
疼痛表现：三叉神经痛为突然发作的神经分布区域内剧烈难忍的疼痛，呈针刺样、电击样或撕裂样，发作持续时间较短，一般数秒到1-2分钟；中间神经痛多以耳前区或内耳的间歇性、阵发性或持续性剧烈疼痛或边界不清的面部疼痛，持续时间可达数小时；
伴随症状：三叉神经痛发作时伴有皱眉、张口掩目的痛苦表情，常用手掌或毛巾用力揉搓面部以缓解不适，病变严重时，病变一侧面部出现痛性痉挛，口角被牵向一侧，伴有面部发红、眼结膜充血、流泪、流涎等症状；而中间神经痛发作时常伴有同侧流泪、耳鸣及鼻粘膜充血。