营养专家谈“营养素的补充”

现代社会生活节奏越来越快，人们精神压力也越来越大，食物加工也越来越精细，这些导致了人们摄入的营养素密度越来越低，但是摄入的能量却越来越高了，因此也引发了很多的慢性病，如心脏病、糖尿病、痛风等。

    根据中国居民营养与健康状况的调查发现，我国中老年人普遍缺乏营养素，具体包括：钙、铁、锌、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等。维生素的吸收能力与人们的年龄相关，年纪越大，其营养素的吸收能力相对越差。要保证每天都摄入全面均衡的营养素，不是一件容易的事情。那么如何补充营养素呢？

蓬莱市人民医院营养科主治医师张金枝向大家奉献营养素补充剂的一些关键问题。

我们常认为，天然的都是最好的！其实这要视情况而定。有些天然维生素在提取过程中，同时提取出了其他有效成分，这些成分和维生素产生协同作用，所以，天然维生素的生理活性比较高。如天然维生素E的生理活性是人工合成的3-8倍。但是，合成维生素的吸收率较高。因此，一般情况下，如果用于治疗已确诊的缺乏症状，可以选用合成维生素；如果是日常保健或用于预防慢性病，可选用天然提取的维生素。

鱼油，来源于大型海洋鱼类身体的油脂类物质，含多种不饱和脂肪酸，主要成分是二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），有助于婴幼儿智力及视力发育，俗称“脑黄金”。所以孕妇奶粉及婴幼儿配方奶粉里，都会添加EPA或者DHA。另外，EPA和DHA被认为具有降血脂的作用，能降低血液黏度，预防动脉粥样硬化等心血管疾病，且在自身免疫性疾病及肿瘤防治中具有一定的生物活性。因此，鱼油胶囊也适合预防心脑血管疾病的中老年人。 

鱼肝油，主要成分是维生素A和D，帮助婴幼儿皮肤和视力的发育，促进钙吸收和婴幼儿的骨骼发育，适合维生素A和维生素D缺乏人群。补充鱼肝油的同时，不需要再补充维生素D。维生素A和D属脂溶性维生素，补充过量会引起中毒，最好在医生或临床营养师的指导下补充。 

说起骨质疏松，人们首先想到的就是补钙，而往往忽略了对维生素D的补充，特别是老年人和婴幼儿。维生素D的主要功能是调节体内钙、磷代谢，维持血钙和血磷的水平，维持牙齿和骨的正常生长发育。研究证明，维生素D能增加肠黏膜对钙离子的通透性，促进钙在肠内的吸收。

老年人若维生素D缺乏会加速成骨细胞的丢失，因此容易引起骨折和骨质疏松症。青少年如果缺乏维生素D，对其成长有很大的影响。我国学龄期儿童普遍存在维生素D缺乏或不足。如果户外活动不足，或者奶制品摄入不足的人群，需要经常补充维生素D。钙的补充最好来自于食物，含钙丰富的食物主要有牛奶、芝麻酱、虾皮、小鱼小虾、豆制品、绿色蔬菜等，不建议经常性地补充钙片。 

维生素，建议饭后服用，钙剂的最佳服用时间为睡前2-3小时。锌剂的补充要跟钙分开，一般早上补锌，晚上补钙。同时，补锌也要和含钙丰富食物分开，如牛奶、虾皮等。锌剂对胃肠道有一定的刺激作用，易引起恶心、呕吐、拉肚子等副作用表现，所以为减少副作用，最好也是饭后服用。

“万物皆有毒，只要剂量足”。所以，任何营养素的补充都不是随意的，建议在医生或营养师的指导下服用，或者参考《中国居民膳食营养素参考摄入量》。长期大量口服维生素D，可导致眼睛发炎、皮肤瘙痒、厌食、恶心、呕吐、肌肉疼痛乏力等；维生素C补充过量，可能刺激胃黏膜出血，并形成尿路结石；维生素E补充过量，可能不再具有抗氧化活性，反而成了促氧化剂，可增加出血性卒中（即脑出血）发生危险；钙补充过量，会造成嗜睡，钙沉积，锌、铁和镁的吸收受阻及肾功能受损等。

研究发现，维生素供给不充足也是一些常见慢性病的危险因素。复合营养素补充剂在改善中年妇女的维生素B1、B2的营养状况，提高血清铁、血清锌的营养水平，降低缺铁性贫血患病率，改善皮肤的水分和油分的含量等方面具有明显的效果。同时，在改善中年妇女的食欲、睡眠、精神、体力和皮肤等主观感觉方面也具有一定的作用。

        对于容易发生微量营养素缺乏的人群，如偏食的儿童、进食量不足的人群、压力大的上班族、中老年人、慢病患者等，建议在医生或营养师的指导下有规律、有计划地补充多种维生素片剂。对于单体维生素的补充，最好在确诊缺乏后，再缺多少补多少。（保健科  张金枝）