【科普讲座】一场精神科的感冒—抑郁症

　　2月23日，世界卫生组织（WHO）官方网站发文称，全球抑郁症患者数已达3.22亿，2005年至2015年间患者数量增加了18.4%。2017年的世界卫生日将聚焦于这一日益严重的课题。世界卫生组织对抑郁症进行终生发病率调查，结果显示大约有11%的人在一生中的某个时期都曾经历过相当严重、需要治疗的抑郁症。这就相当于大约10个人中就有1个曾经或即将罹患抑郁症。WHO指出到2020年，抑郁将成为影响全球的第二大健康问题。

　　其首要特点是发病率高。由于现代生活节奏的加快，社会压力的增加，抑郁症逐年上升，被精神病和心理学专家称为“精神科的感冒”。WHO估计，全世界的抑郁症患者约有3.4亿。抑郁症在我国的情况也不容乐观，我国抑郁症患病率约为10%~15%左右，已与发达国家统计结果相近。

　　其次，抑郁症危害性非常大。仅单相抑郁症、重性抑郁障碍对“伤残调整生命年”的影响将达5.7%，居导致伤残前十位重要原因之首。抑郁症已成为发达国家和发展中国家中15-44岁女性人群中导致疾病负担的最主要原因。抑郁症不仅给社会带来很大的负担，还会造成严重的家庭负担以及导致家庭功能障碍，抑郁症对家庭造成的不良影响已超过了高血压、冠心病、糖尿病、癌症等慢性疾病。

　　再次，其具有易复发的特点。调查研究显示，有50%的抑郁症患者在首次发作控制后不再复发；也就意味着有一半的抑郁症患者因各种原因而出现抑郁反复发作。

　　此外，其还有症状复杂的特点。其症状构成复杂多样，通常伴随多种非特异性躯体症状，包括食欲或体质量变化、精力减退、头晕、胸闷及疼痛等，容易造成漏诊或误诊，最终延误治疗。

　　中医心理治疗郁证主要有“五情相胜法”、“说理开导法”、“暗示疗法”、“移情易性法”、“顺情从欲法”和“怡情养神法”等。

　　其中五情相胜法总体来说，“五情相胜法”就是按照五行相克，五情相胜的理论，有意识地采用一种情志活动，去战胜、克制因某种不良刺激而引起的情志疾病，从而达到改善情绪、治愈疾病的目的。分别包括：悲胜怒、恐胜喜、怒胜思、喜胜悲、思胜恐。

　　采用该法需要注意事项：该疗法主要适用于矫正偏激情志和治疗因情志偏激引起的各种心身疾病。对于心理变异、病态情感也有辅助治疗作用。体质虚弱或伴有严重器质性疾病者慎用本疗法。

　　应用该疗法应辨证论治，因人、因时、因地制宜，不可滥用五情相胜法，而给病人增加新的不良刺激，延误或加重病情。此外还有说理开导法、暗示疗法、移情易性法、顺情从欲法、怡情养神法等治疗方法。

　　抑郁症因为其独特的心身特质，其在饮食方面需要遵守总则：

　　1.清淡饮食、忌辛、辣、腌、熏类等有刺激性食物。

　　2.补充足量的水分，维持脏腑的正常需要，润滑肠道，利二便，促进体内有害物质的排泄。

　　3.优质蛋白、高纤维、富含维生素及微量元素的食物。

　　4.规律饮食，少吃或不吃零食。

　　推荐的抑郁症的日常食谱包括：养心安神粥、远志枣仁粥、首乌桑葚粥、莲子百合粥等；茶及饮品包括茉莉花茶、洛神花茶、百合菊花茶、绿茶、玫瑰花茶等；汤食方面则有雪耳百合白鸽蛋汤、桂圆黄芪牛肉汤、菇笋萝卜豆腐汤、莲子银耳汤等。

　　有许多专家和心理医生引入了气功疗法，将气功治疗和心理治疗结合起来共同使用，取得了很好的效果。气功的功法种类很多，按练功时肢体是否运动可分为静功、动功和动静工三种。

　　肢体不运动的功法称静功，静功有松静功、内养功、强壮功等。不论何种功法，练功时要进行三调：即调意、调身和调息。气功具有支持作用。所有心理治疗都会给予患者某种形式或某种程度的精神支持。气功和心理治疗一样，在练功和治疗过程中存在着明显的支持内容。

　　医院治疗的病人处于一种相对封闭的特殊环境中，患者容易出现烦躁、焦虑、抑郁、孤独等不良情绪，不利于疾病的治疗和患者的康复。接受气功治疗时许多患者共同练功，在练功过程中互相交流和学习，满足了其社会交往需求，容易形成良好的社交氛围，这对疾病的治疗是有利的。

　　另外，气功练习还可以改变患者的不良认知，形成平和稳定的情绪、积极乐观的个性及健全完善的人格，这对患者的社会交往与适应具有积极的意义。

　　此外还有诸如五禽戏、太极拳通过放松对抑郁症进行治疗。这类治疗方法采用传统的运动疗法治疗现代疾病，避免了大量西药应用带来的副作用。旨在以人为本，从患者本身出发，以求自治，从生理和心理两方面提高患者自治的信心及能力，达到治病求源的目的。

　　中医特色预防措施：从“未病先防、既病防变、愈后防复”这三个方面来干预。

　　未病先防，是指在人体未发生疾病之前，根据个人的体质不同，通过增强正气、调养精神、健身锻炼、调节生活、营养调配。包含传统的养生方法，如针刺、气功、食疗、敷贴、中药等和预防措施。在情绪调理中可以采用“五情相胜法"、“说理开导法”、“暗示疗法”、“移情易性法”等纠正阴阳气血之偏，使机体恢复平衡协调。

　　既病防变，又可以说有病早治，防止病变进一步变化。抑郁障碍的患者情绪低落、兴趣丧失、精力减退、精神运动性迟滞或激越、自我评价过低，容易出现自杀、睡眠障碍，营养不良、便秘等情况，针对这些情况，应及时进行中医药的调理，防治变症的发生。

　　愈后防复，在疾病治疗过程中，存在复发及复燃两种情况。对于复发的干预，应在疾病缓解时配合心理治疗、作业疗法及长期的中药、中成药等巩固治疗，改善患者体质和心理认知模式，从而达到预防复发的目的。而对于复燃，应给予患者相应的健康教育，督促患者坚持服药，对服药过程中的不良反应及时予以处理，从而增加依从性，防止复燃出现。