老年人、孕妇…怎么选感冒药？2张表搞定！

治疗普通感冒的常用复方制剂成分、含量及特殊人群推荐用药

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止咳化痰的常用复方制剂成分、含量及特殊人群推荐用药

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注：

√为可使用

！为慎用或减量使用

×为禁用

1、肝、肾功能不全者

应选择肝、肾毒性小的药物成分，或注意控制用药剂量或酌情减量使用；一般，肝、肾功能不全严重程度，按丙氨酸氨基转移酶（ALT）和血肌酐升高水平来评估。根据特殊人群普通感冒规范用药专家组讨论意见，ALT和血肌酐升高在正常上限至2.5倍范围之内的患者可考虑减量使用，并密切监测肝、肾功能；若升高2.5倍以上，则不建议使用。

2、妊娠患者

重在预防，但高热会引发致畸、流产、胎儿中枢神经发育不全以及先天性心血管疾病等风险，故在物理降温，充足补水并对因治疗的基础上，可选择对乙酰氨基酚退热治疗；止咳化痰药一般不推荐妊娠妇女使用。孕期避免使用阿司匹林、双氯芬酸、苯海拉明和布洛芬等。妊娠3个月内禁用愈创木酚甘油醚和右美沙芬。哺乳期避免使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏和金刚烷胺等。

3、胃、十二指肠溃疡以及曾有消化道出血史患者

不建议使用NSAID类及阿司匹林药物进行解热镇痛治疗，会引起胃肠粘膜刺激和再次出血风险。研究显示对于这部分人群，对乙酰氨基酚解热镇痛则相对安全。此外，部分祛痰药会增加原有胃部疾病不适感，使用时应特别注意。

4、心脑血管疾病患者

心脑血管疾病患者常用阿司匹林作为二级预防，故建议使用对乙酰氨基酚解热镇痛，不建议NSAID类。鼻部减充血剂中推荐伪麻黄碱，不建议使用麻黄碱。

5、药物过敏者

主要针对阿司匹林过敏者（包括阿司匹林过敏性哮喘及阿司匹林药物过敏），注意禁用于阿司匹林有交叉过敏的药物，若需退热镇痛可考虑对乙酰氨基酚代替；如对复方制剂中某一种药物有明确过敏史者，则应避免使用含该药物的单独或复方制剂。

6、老年人

老年人基础疾病较中青年多，日常服药较多，需注意药物间相互作用；若无明确的肝、肾功能不全，严重心脑血管疾病以及消化道溃疡出血史，可考虑正常剂量服用；若合并上述疾病，则应参考相关人群用药指导。

7、儿童

儿童器官功能尚未发育完全，特别是2岁以下儿童，用药需特别谨慎。目前认为最适合儿童使用的解热镇痛药为对乙酰氨基酚和布洛芬；伪麻黄碱、右美沙芬和马来酸氯苯那敏分别是儿科最常用的口服鼻减充血剂、镇咳药及抗组胺药。通常需根据患儿体质量来计算用量，避免过量使用。

值得注意的是，所有患者在退热过程中，均应适当增加水分摄入，以免虚脱休克。普通感冒对症治疗1周后症状仍无明显好转或消失，应及时就医，明确诊断或进一步治疗。