国务院定调！严控三级医院门诊规模！医生收入或将下降！

日前，国务院印发《“十三五”卫生与健康规划》，对“十三五”时期我国卫生发展进行规划部署。

“十三五”时期，我国将严控三级医院普通门诊规模，并建立以控制不合理费用为重点的内审制度，规范医务人员医疗卫生服务行为。

严控三级医院门诊规模！鼓励二级以上医院成立全科医学科。

值得注意的是，《规划》再次强调了各类医疗机构诊疗服务功能定位范围，尤其是大医院的职责，除了上述控制三级医院普通门诊规模等内容外，还提出要由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、稳定期和恢复期康复以及慢性病护理等服务。鼓励二级以上医院成立全科医学科。

《规划》还明确“十三五”期间我国将推进全科医生（家庭医生）能力提高及电子健康档案等工作，实施家庭医生签约服务制度，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。

推进和规范医师多点执业。完善不同级别医疗机构的医保差异化支付和价格政策，促进各级各类医疗卫生机构分工协作机制的建立。将军队医疗机构全面纳入分级诊疗体系。

医生收入会随之下降。

业内人士表示，在保障了各级医疗机构各司其职之后，利益分配也将是未来几年分级诊疗制度亟待解决的一项难题。一旦占据了收入大头的普通疾病病源被下级医院瓜分，三级医院的门诊量和住院量势必会受到影响，医生收入自然也会随之下降！

医保报销档次有望进一步拉大。

对此，权威人士表示，将逐步建立完善基层首诊、分级医疗、双向转诊制度，“我们的财政、医保、价格、人才、药物等各项政策措施，都要围绕这个改革联合发力。”包括加快推进全科医生执业模式改革，创新家庭医生签约服务，完善基层医院的基本药物和用药制度。

权威人士表示，现在的医保报销比例已向基层倾斜，大医院报销70%，到社区报销最高可达90%，将来有望进一步拉大报销档次和差距，鼓励患者到基层。

结语

知情人士表示，我国的医疗机构一直处在行政体制森严的环境下，大医院“以药养医”更是普遍情况。

优秀的医疗资源都集中在大城市里的大医院，县级和基层的医疗机构很难获得体制倾斜，这也解释了医疗资源下沉为何会如此困难。在他看来，营造一个有秩序、市场化的医疗环境是解决当前医疗资源严重聚拢，保证各级医疗机构各司其职，人尽其用的关键点。这样一来，既能引导各级医疗机构开展良性竞争，也能让一些体制内的医师愿意跳出，为基层医疗机构提供活力。