腰突患者想怀孕 先问问骨科医生
（通讯员 赵正琦 李小洁）昨日，门诊来了一位40岁的赵女士，她已经有一个10岁的女儿，她6年前得过腰椎间盘突出症，看过很多医生都没有得到根治。她不犯病的时候弯腰时间长，会酸痛，有时会感到一只脚有点麻木。病情严重的时候，需要绝对卧床休息。她打算要二孩，想知道自己这样的身体能不能再生？是否需要手术治疗？
其实，骨科医生经常被患者问到有关怀孕与腰椎间盘突出的问题，现将有关问题作一整理，以方便大家了解相关知识。
孕后随着胎儿的发育，孕妇体重不断增加，重心前移，脊柱的负荷由后向前移，腰椎负担也不断增加，这种生理的改变使纤维环容易退变破裂，造成髓核的突出。并且孕妇体内内分泌激素的变化，松弛素和多肽激素的释放，使骨盆周围、骶髂关系韧带系统软化、松弛扩张，为分娩做好准备。导致腰部关节囊、韧带、筋膜松弛，弹性下降，使椎体关节不稳，易于发生间盘突出。当然孕期雌激素及糖皮质激素增加，使机体水钠潴留，增加了机体的重量，也是成为诱发腰椎间盘突出的重要因素。
所以对于平素虽无症状，但间盘已有退变的患者来说，怀孕后易出现腰椎间盘突出。
2、怀孕了发生腰腿痛，能做哪些检查？
目前对于怀疑妊娠合并腰椎间盘突出症患者通常选择核磁共振检查，因磁共振成像无辐射，已被公认是妊娠期安全的检查手段。
3、孕期腰椎间盘突出怎么办？
（1） 非手术疗法: 非手术治疗包括了卧床休息、理疗推拿、针灸治疗等。对于腰椎间盘突出患者而言，能躺着不站着，能站着不坐着，对于肚子大，平卧困难的患者，可采取侧卧位，卧位时双下肢要屈曲，以减轻神经根张力；理疗推拿可以改善局部肌肉血液循环，改变突出物与神经根的位置关系，缓解肌紧张及疼痛。另外，骶管内注射类固醇激素可应用于妊娠中、晚期患者，以达到消炎、镇痛、减轻神经水肿，缓解疼痛的目的，因作用部位比较局限，对胎儿影响一般较小。一定要注意避免着凉劳累，尽量不服用止痛药物，适当选择外用膏药类药物.
(2)手术治疗:一般不为病人及家属所接受。但对于那些非手术治疗无效，且出现进行性的腰腿痛，甚至出现下肢肌力下降，影响大小便功能等表现的患者，需尽快手术治疗，否则可能留下永久性的神经功能障碍.理论上讲妊娠的任何阶段均不是手术治疗的禁忌证，但术中还是需尽量减少对胎儿的不利影响。对于妊娠的不同时期，采取不同的手术策略，如怀孕早期可采取俯卧，中晚期，采取侧卧，或先剖宫产，再俯卧位手术等，需综合考虑胎儿的肺成熟度、所就诊医院对新生儿的治疗条件等。需多可科室的协作以减少风险。
4、孕前有腰椎间盘突出，怎么办？
症状重，经保守治疗无效的可能需要先进行手术治疗再怀孕，而大多数人可先保守治疗。备孕期间加强腰背肌的锻炼，增加脊柱的稳定性，减少椎间盘的负荷，比如游泳，飞燕功等，控制体重，不要睡软床等。
5、腰椎间盘突出术后多久可以怀孕？
一般认为术后腰椎稳定性相对差，需要行腰背肌锻炼，增强肌肉力量，以增强腰椎稳定性，减少复发。这好比电线杆的固定绳，绳子有劲，杆子才不会歪协倾倒。所以一般1年左右比较合适，当然如果做的是孔镜类微创手术，可适当缩短时间。但一定注意孕后的保养。(本文作者为石家庄市第三医院脊柱外科专家赵正琦)
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编辑：陈天宇 孟叶林