2017山东卫生事业单位招聘面试 · 青霉素
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青霉素过敏反应及注意事项—答题要点
青霉素用药有很多注意事项，是事业单位面试考察中需要掌握的一个重要内容，本文就其过敏反应、急救及用药注意事项做一总结，方便大家复习。
1.青霉素过敏反应
①过敏性休克：多发生于用药后5～12分钟。主要表现为呼吸、循环及中枢神经系统症状。
②血清病型反应：一般用药后7～12天发生，表现为发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大等。
③各器官或组织的过敏反应。
2.青霉素过敏反应的抢救
①立即停药、患者就地平卧抢救;
②立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml;
③保持呼吸道通畅，氧气吸入;
⑤补充血容量，静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液。如血压下降，可用低分子右旋糖酐;
⑥密切观察患者生命体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤黏膜状况，并作好记录。
3.青霉素用药注意事项
①用药前详细询问用药史、过敏史和家族史;
②用药前做皮试，可疑阳性应做对照试验;不宜空腹皮试或用药;皮试或用药过程中密切观察过敏反应;
③现配现用;
④配备急救药物和设备。
【例题】治疗过敏性休克首选药物是( )
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.多巴胺
青霉素过敏的临床表现及抢救—专业知识问答
1.青霉素过敏反应的临床表现
(1)过敏性休克：多发生于用药后5～12分钟。主要表现为呼吸系统症状，胸闷、气促、呼吸困难等;循环系统症状，面色苍白、冷汗、发绀、血压下降等;中枢神经系统症状，头晕眼花、四肢麻木、意识丧失等。
(2)血清病型反应：一般用药后7～12天发生，表现为发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大等。
(3)各器官或组织的过敏反应。
2.青霉素过敏反应的抢救
(1)立即停药、患者就地平卧抢救;
(2)立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml，症状若不缓解，每隔30分钟皮下或静脉注射给药0.5ml。
(3)保持呼吸道通畅，氧气吸入。
(5)补充血容量，静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液。如血压下降不回升，可用低分子右旋糖酐。
(6)密切观察患者生命体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤黏膜状况，并作好记录。
【例题】患者，男，26岁，因淋雨后高热、咳嗽就诊，经测患者体温在39.3℃，痰液呈铁锈色，诊断为肺炎链球菌型肺炎。现遵医嘱注射青霉素。以下护理措施错误的是( )。
A.患者从未用过青霉素，用前需做过敏试验
B.过敏试验需观察20min
C.皮试试验中患者出现过敏反应，需立即注射1%的肾上腺素1ml
D.过敏试验阳性，应告知家属，并于病历、床头卡、腕带等处表明
E.青霉素药物更换批次时需重新做过敏试验
【答案】C。解析：青霉素发生过敏反应时，需立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml。选项C中药物浓度有误。
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