【健康保健】濮阳县人民医院骨二科：压缩性骨折知多少

单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。腰椎压缩性骨折，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第11、12胸椎和第1、2腰椎最为多见，老年人由于骨质疏松的缘故，发生率更高。常见的原因有以下几点：

1.间接暴力

最常见。多见从高处跌落，臀部或双足着地后，力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部，力向下传导到腰部导致骨折；有些老年人由于骨质疏松严重，某些轻微损伤，如乘车颠簸、平地坐倒等，也会造成椎体的骨折。

2.肌肉拉力

当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时，可产生相当大的拉应力，常见的会造成椎体的附件，如横突、棘突等的骨折；严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强烈收缩，可导致胸腰椎体的压缩性骨折。

3.直接暴力

平时少见。可见于交通事故、火器伤，或是腰部被直接打击等，这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。

椎体成形术临床全称为经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebro plasty，PVP），属于微创手术，是通过向病变椎体内注入骨水泥（聚丙烯酸甲酯，polymethylacrylate，PMMA）或人工骨达到强化椎体的技术。

椎体成形手术时间约30分钟，术后24小时患者即可在外固定保护下离床恢复正常生活，减少了褥疮及肺炎等骨折卧床相关并发症的发生率。

PVP缓解疼痛机制可能是骨水泥在骨折椎体内的锚定，使骨质疏松椎体内微骨折得到固定，增加了椎体的稳定性，从而减少了对椎体内痛觉神经末梢的刺激；另外还有可能是骨水泥聚合反应放热与毒性作用破坏了椎体内的神经末梢及炎性致痛因子，改变了椎体内微环境，降低了疼痛敏感性，阻断了疼痛介质生成，达到了止痛效果。

经多裂肌间隙入路复位钉棒系统内固定术治疗胸腰段椎体压缩骨折从肌肉自然间隙进入分离显露，可完整保留脊柱后方韧带复合体，具有创伤小，出血少、操作简单、手术时间短、术后恢复快、效果好、并发症少、住院时间短等优点，术中保留关节突关节囊，利于术后腰椎稳定，是治疗胸腰段椎体压缩骨折的一种有效的微创方法。