泾阳医保医疗机构管理再添新举措
泾阳县医保中心
近年来，为进一步提高医保管理水平，确保基金合理使用、安全运行，泾阳县医保中心不断探索新的监管途径，在今年全面实施定点医疗机构医保专管员制度的基础上又成立了医疗保险专家组，为泾阳医保“两定”机构的监管再添新举措。
专家组紧紧围绕“三合理”的总体要求，负责对全县医保专管员进行相关业务知识的培训，并结合医保政策对监管方面的临床知识进行规范，弥补了监管者临床知识的短板，今年共开展相关培训4次；适时参与医保中心组织的大型联合检查，针对检查中存在的问题，积极与科室主任进行沟通，并将存在问题当场反馈给院方；每季度参加由医保中心组织的典型住院病历审核讨论会，通过审核患者病历，对医院执行医保政策情况进行细致地检查；负责医保监管中相关业务的讨论定性并对医院医疗行为作出评价。
专家组的职责明确，在日常深入临床工作中时既能充分发挥对一线专管员的“传、帮、带”作用，又能在大型联合检查中做到认真负责、公平公正。医疗保险专家组的成立不但加强了医保监管人员的业务水平，也提高了专管员的政策水平，使全县“两定”机构的监管工作更加灵活有效，管理水平得到了质的提升。
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