【连载】心脏支架手术那些事4：支架术后病人最关心的问题1
经过前几篇的介绍，大家对冠心病的基本知识以及诊断和介入治疗方法应该也有了一个初步基本的了解，那么病人在顺利做完支架手术之后是不是就万事大吉了呢？是不是就可以高枕无忧了呢？那么接下来的几篇，我们将继续为大家带来：心脏支架手术那些事4：支架术后病人最关心的问题！
支架术后需要从哪些方面注意？
动脉粥样硬化是一种全身性的疾病，是导致血管狭窄的根本病因。冠心病不过是全身动脉粥样硬化的一部分，不论是放支架还是搭桥都只是人工物理的方法处理了为心脏供血动脉的狭窄病变，恢复心肌血供。支架仅仅解决了局部的狭窄病变，如果不重视控制好动脉粥样硬化的危险因素（冠心病之概念及病因那一篇中已经讲过），动脉粥样硬化病变仍然会进展，导致冠心病复发或新发生脑卒中（俗称脑血栓）和外周血管疾病，主要体现在以下方面：
1、原来不严重（狭窄不超过70%）当时不需要支架或搭桥的病变，病变经过一段时间进展，狭窄程度超过70%；
2、心脏原来没有病变的血管出现新的动脉硬化病变，影响血流；
支架部位病变进展会出现再狭窄；
3、全身其它血管的病变进展或新发生动脉粥样硬化病变，例如颈动脉和脑动脉也会发生动脉粥样硬化引起脑梗死。
经常会遇到放了支架后，仍然吸烟喷云吐雾、酒肉穿肠过、我行我素的人，过了一两年便会再次因胸痛来院，造影一看不是心脏的其他血管有问题了就是支架再狭窄了。支架术后更应积极控制危险因素，健康的生活方式包括戒烟、限酒、健康的膳食结构、适量规律的运动等，以及长期规范用药控制血压、血脂和血糖达标是减少支架再狭窄，预防新发生血管病变的重要手段，否则前功尽弃。术后坚持健康的生活习惯和严格遵照医嘱服药是保护心脏长治久安的根本措施，千万不能认为放了支架就万事大吉了！
我们在日常工作中经常会遇到患者及其家属有这种误解：认为是因为放了支架才需要终生服药！这种想法是完全错误的！小编在冠心病之药物治疗那一篇中已经给大家介绍过相关药物治疗，这里我们再给大家强调一下：是因为得了冠心病才需要终生服相关药物，需要持续控制相关危险因素！
支架术后需要服用的药物
支架治疗只是冠心病治疗的一部分，术后仍要长期服用二级预防的药物，控制血压、血脂和血糖等危险因素，包括抗血小板药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及调脂药。绝大部分药物可能需要终生服药。
抗血小板药物：预防支架置入后的支架血栓重要用药，不经心内科医生医嘱不能随便停药。主要有阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛，阿司匹林终生服用，氯吡格雷或替格瑞洛一般服用1年后就可以停用。
β受体阻滞剂：保护心脏的药物，抗心绞痛也有降压的作用，一般需要终生服药。主要有倍他乐克、倍他乐克缓释片和比索洛尔。需要注意心率和血压，心率过慢或血压过低需要找医生调整剂量。
血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：保护心脏功能的药物，有降压的作用，心肌梗死的患者是建议要用的。主要有依那普利、培哚普利等；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂也就是沙坦类，主要有缬沙坦、厄贝沙坦等。
调脂药：主要指他汀类药物，降低胆固醇，对预防动脉粥样硬化进展非常重要，支架术后需要终生服用。主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。即使胆固醇不高也需要继续服用，更主要的抗动脉粥样硬化作用！
人有高矮胖瘦，同样每个人的临床情况也千差万别，每个人的用药也不可能千篇一律。冠心病的用药应在指南的基础上，根据每位患者临床情况，制定个体化的治疗方案。同样是服用降低胆固醇的他汀药阿托伐他汀，有的患者只需要服用10mg就可以达标，而有的患者则需要服用40mg才能降到理想水平。合并高血压或糖尿病的患者服用的药物肯定更要多一些。我们科在日常工作中，会给每一位出院的患者一份出院记录，指导其用药情况！还都会给每一位支架植入术后患者一份术后注意事项的指导！冠心病的治疗需要患者自己的持之以恒！对待自己的身体，必须要认真且持久才能获得健康的生活！生活的健康！
敬请持续关注下一篇：心脏支架手术那些事4：支架术后病人最关心的问题2！
注：图文转载自心内科微信公众号
微信ID：lksrmyydyh
