医师服务费的本质
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医改过后有悲有喜，患者李大姐向工作人员反映：以前挂个普通门诊，自付两块钱，现在要10块钱。今天看病，我先挂了内科，大夫不能确诊，让我挂妇科，妇科大夫又让我挂泌尿科.....“
李大姐作为单个患者，为了确诊病情，挂了3次号，花费确实增加了。加之，李大姐没有在医院买药，也没有接受检查项目，没有体会到整体就医费用的降低。
“医事服务费绝对不是挂号费的涨价。”北京市发改委副主任李素芳表示，医事服务费的本质，是医疗机构取消药品加成及挂号费诊疗费后，对其运行成本以及向患者提供诊疗服务的医务团队的补偿。而医药分开改革的目标，一方面要切断医院、医生靠“开药”赚钱的补偿模式；另一方面也要引导医疗机构和医务人员，通过提供更多更好的诊疗服务，获得合理补偿。
在她看来，这也是提升服务的动员令。但就患者个体而言，由于在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在差异，费用会受到不同影响。短期看，不同患者费用有升有降，不太均衡，但从长期看，医疗服务的调整和规范，最终是让百姓受益。
李素芳介绍说，长期以来，北京市公立医院执行的是1999年医疗服务价格标准。随着社会经济的发展，物价水平发生了很大变化，医疗服务价格标准却从未变化。公立医院为了维持正常运营，以药补医机制成为重要的补偿渠道和收入来源。近年来，以药补医机制的弊端越来越明显，比如刺激医师多用药、用贵药，导致医药费用较快上涨，增加医保基金和患者支出负担。
“此次医改的意义，在于改变不合理的医疗服务价格结构。”南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来认为，目前我国医疗服务的价格偏低，而药品的价格偏高，所以北京市采取药品零差率，把药价压下来，提升服务费，调整医疗服务的价格结构，让其向更合理的方向发展。收取医事服务费，提高体现医生技术的服务收费，有利于体现医务人员的劳动价值，提高其工作积极性。同时也有利于促进分级诊疗，缓解“看病难”。
“对于医事服务费的收取，群众有一个接受和适应的过程。”在朱铭来看来，同样的服务时间，医生的服务收费和其他行业相比并不高，比如理一次发，最少也得十几块钱。按照北京市人均可支配收入算，医保报销后，10元看一次门诊并不高。“对于真正有经济困难的群体，比如低保群体，自费的部分政府可以通过救助的方式来解决。”
与一些发达国家相比，北京的医疗服务价格并不高。据了解，在美国，看普通专科医生每次需支出10—40美元。朱铭来介绍说，有些国家，比如北欧、英联邦国家，由于国家财政投入很高，看病可能免费，但便捷性很差，患者在公立医院看病需要提前一两个月预约，长时间排队等待。
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