辽宁药招，到底如何“变脸”？

昨日（4月13日），辽宁省卫计委联合11个部门正式印发《关于印发辽宁省医疗机构药品集中采购实施方案的通知》。根据《通知》要求，结合辽宁省实际，修订了《辽宁省医疗机构药品集中采购实施方案》。

但是，此次方案有一点令人感觉蹊跷：那就是：

参考价挂网采购其实就是直接挂网采购，而辽宁的直接挂网采购在2017年2月15日刚刚执行！而翘首以待的原“双信封”招标模式的招标采购药品目录品种（按辽药采购办【2016】9号文中为600个品规）则还一直在路上……

这是咋啦？难道辽宁药招要任性一次，推倒重来？还是另有蹊跷？很多药招君纷纷表示看不懂了，笔者根据工作实践结合前后政策方案的学习分析，现以“人民的名义”略加分析！

辽宁药招自2015年开始，采用先易后难的入手方式，从直接挂网药品目录先下手，统筹安排此次项目。

• 2015年辽宁省直接挂网项目

从2016年3月份就开始整理参考价，系统要求各种填报各种公示，直至2017年2月10日，辽宁正式发布关于执行辽宁省新一轮药品集中采购（直接挂网采购部分）议价结果的通知，明确指出：

——我省医疗机构药品直接挂网采购工作经过企业报名、资质审核、参考价制定、医疗机构联合议价组与药品生产企业网上议价等程序，于2017年1月25日面向社会公布了直接挂网采购药品议价结果。

——医疗机构采购药品的范围《辽宁省医疗机构直接挂网采购药品信息库》中已经议定价格的药品。 属于《2015年度辽宁省招标采购目录》的药品暂按原中标结果执行。

——执行时间：各医疗机构从2017年2月 15 日起开始执行新一轮药品集中采购 (直接挂网采购部分) 议价结果，原中标结果自行废止。

• 2015年辽宁省公开招标药品（双信封模式）项目

这却一直在路上……目前平台上挂出的关于招标采购药品这类型的最新通知就是“关于对辽宁省2015年医疗机构药品集中采购（招标采购部分）限价再次公示的通知”，尚属于“暗流涌动”的初始阶段。从招标方案与流程上来看，还没有进入药品招标实质性的“分组、竞价、报价、淘汰”的“刀光剑影、血流成河”的时代。

新方案中，对采购范围进行了设定，分为：限价挂网采购、参考价挂网采购、谈判采购、定点生产采购、备案采购等采购方式。

原旧方案中的招标采购部分药品（600个品规）的竞赛规则由“双信封淘汰制”改为新方案中的“限价挂网目录”。只需看这个关键与核心，其他都是浮云，基本可以忽略。由此导致的将是——

招标采购目录的药品来源于上一年度药品临床使用量与金额占比排序80%的品种，现在在此文件指导下，将峰回路转！那些按旧规则有可能被淘汰的品种和厂家将获得“柳暗花明又一村”的春天，快去偷着笑吧！

根据笔者的实践经验，并从讲政治、讲大局的角度来分析，笔者对辽宁药招未来的走势做以下预判（仅供参考）：

• 2017年2月10日，辽宁正式发布关于执行辽宁省新一轮药品集中采购（直接挂网采购部分）议价结果，这部分产品的议价结果继续执行！！！（不会废止，不会重新招标，不会推倒重来，影响政府公信力！），当然漏网之鱼是否给机会再次补招，要看政府相关部门如何拿捏。

• 辽宁一直在路上的招标采购部分（公开招标药品的600个品规），将按照新的方案规则要求重新核算限价、公示、公布、限价挂网。

至于药招君纠结的关于方案废止的问题：新的方案中提到：《关于印发辽宁省医疗机构药品直接挂网采购实施方案的通知》（辽卫发〔2015〕55号）、《关于印发辽宁省2015年医疗机构药品集中采购实施方案的通知》（辽卫发〔2015〕68号）自本方案公布之日起废止。”

笔者分析认为：此举是正常的公文格式，立新废旧，不必太过敏感。由于之前招标方案和直接挂网方案的分开公布的，现在把所有分类采购的规则合并在一起，所以废止旧方案，顺延新方案，这不代表原来的参考价格直接挂网的议价结果废止（因为新方案的规则对于这部分与旧方案基本比较，其内容是涛声依旧）。 

可以说，辽宁省此等文件一出，这正是，暖暖春风今又是，换了人间……

各位属于公开招标采购部分的药品企业快去喜大奔告吧！