『惠民』单病种付费让患者花“小钱”治“大病“
膝关节置换的单病种收费
近日，天津市人民医院首批加入了天津市社保局的单病种付费体系，为关节炎的患者带来了福音。对于没有内科合并症的医保患者，采用膝关节置换术：
单侧膝关节置换自费总共的花费一般需要60000元左右
通过报销后仍需花费 |
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市城职医保病人 |
市城居医保病人 |
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正常参保政策 |
25000元左右 |
38000元左右 |
采用单病种政策 |
6500-7000元左右 |
20000元左右 |
新政策的实施，大大降低您的医疗费用。此外，微创手术例如：膝关节镜下关节腔清理术、半月板修复术等手术也加入了单病种收费，原来需13000元左右，以城职保险患者为例，目前只需要支付3000元左右即可。近日，已有多名在关节与运动医学科接受膝关节置换手术治疗的患者享受了单病种付费带来的福利。
“田主任，您看看，我能走了！”姜阿姨开心地打着招呼，这是她在人民医院关节与运动医学科手术后第2天。姜阿姨在走廊上来回走动，困扰她多年的关节疼痛解决了，她脸上露出了久违的笑容。
“多亏了医保新惠民政策，让我摆脱了10多年的病痛困扰，原本需要6万块的医疗费，现在只需要6千多块，大大减轻了我们老百姓看病负担。”4月10日，刚做完膝关节置换手术的天津市南开区居民姜阿姨高兴地说。
10年前，姜阿姨双侧膝关节开始隐约疼痛，后经医院诊断为“双侧膝关节骨性关节炎”，医生建议她做膝关节置换术，但医疗费需要6万元。6万元对以靠退休金为生的姜阿姨来说，实在不是小数目，况且她家中还有上学的孩子，于是她无奈地选择了吃药治疗，虽能减轻痛感，但治标不治本。
今年1月起，医保单病种付费结算政策启动。由于我院在天津市率先采用医保单病种计费，有效遏制了过度医疗,控制医疗费用不合理快速增长和缓解看病难、看病贵等问题起到了较好的带头作用。单病种计费模式既减轻了患者的负担，又减少了医院、医保、患者之间的矛盾，为维护群众利益、构建和谐医患关系,实现医保基金可持续发展做出重要贡献。
以姜女士为例，他是一位市医保骨关节炎患者，按照以往手术费的支付方式，她要支付的费用为：25000元左右。
施行单病种付费后，姜女士在无合并症的基础上，她要支付的全部费用仅为：6500元左右。
人工膝关节表面置换手术已成为临床上解决严重膝关节病变的唯一手术方式，主要用于严重膝关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动严重受限，经保守治疗无效或效果不显著者。通过手术可以有效缓解疼痛，改善膝关节的功能，完全满足购物、散步、做家务等日常生活需要。
膝关节置换手术目前已是一项十分成熟的手术，随着手术理念的不断完善，手术技术的不断提高，以及假体材料的不断进步和制造工艺的不断前进，关节假体的使用寿命也较以前大大延长，术后当天即可活动，患者仅需住院一周即可出院。
荐号：（想了解更多关于膝关节置换的问题，关注天津市人民医院关节与运动医学科微信公众号）
政策解读
看病难且贵，始终是老百姓就医的一大难题，各地医保单位也在不断寻找解决方案。近几年，医保部门不断探索新的支付方式，以破解医疗费用逐年上升的问题，减轻参保百姓的经济负担，按病种付费的开展就是一项重要举措。
单病种
解读：单病种付费&百姓获实惠
简单的说，单病种付费就是按照天津市医保新政策规定，某一种疾病该花多少钱，患者便“一口价”支付这个费用。
此“一口价”有效控制患者的费用，并且价格明显低于以前同病种所花费用。
按照规定，参保人员在协议定点医院进行试点病种住院治疗实际发生的医疗费，由医保经办机构按各病种付费定额的标准与医院进行结算。有了这个“定额付费”的标准，对患者来说，看一种病只需掏一次“腰包”。
按照医保待遇政策，应由个人负担的费用(包含个人自费、个人自负)，由个人支付给医院，其余费用由定点医疗机构与医保经办机构结算。大家对自己看这个病要花多少钱心中有数，看病就会少很多顾虑。
选择按病种付费后，职工医保和居民医保参保人员个人自付比例均较正常结算大幅降低。
