间断性视力模糊,到底是哪里出了问题?
颈性眩晕典型病案分享
44岁的郭女士,10年前劳累后出现左侧颈项部酸痛不适,伴头痛、头晕,严重时还伴左眼视力模糊(发作时持续时间约半小时自行缓解),休息后好转。曾在当地医院做了颅脑、双眼的各种检查,结果显示都没有异常的病变,大夫嘱其多注意休息,未用药。但多年来这一情况反反复复的遇劳发作,症状时轻时重,给郭女士的工作和生活带来了极大的困扰。
一周来郭女士的病情加重,发作的次数越来越频繁,每次发作以左眼看东西模糊不清的症状为主,休息半小时后视力又恢复正常,这可吓坏了郭女士,到底是得了什么病?哪里出了问题?不会是脑子出问题了吧?
正值爱人因膝关节疼痛在疼痛科住院治疗,郭女士便找到管床医生。经张中义医生的详细询问病史,查体发现:颈椎生理曲度变浅,左枕骨粗隆旁、棘突旁广泛压痛,触之质硬、条索样改变,臂丛牵拉试验阴性,椎间孔挤压试验阴性,病理征未引出。
完善颈椎X线片示:颈椎退行性改变,寰枢关节左宽右窄;颈椎磁共振示:颈椎退行性改变,颈5-6椎间盘突出、黄韧带增生,颈7-胸1椎间盘膨出。结合症状、体征及影像学资料,最终诊断为:颈椎病(颈性眩晕)。
给予弧刃针标准疗法治疗。
经两次治疗后,郭女士的颈项部酸痛、头痛、头晕、视力模糊的症状较前明显缓解。
一月后复诊,郭女士劳累后偶有颈项部酸困不适,但头痛、头晕、视物模糊的症状消失。
讨论:
当发生头痛、头晕、视力模糊等症状,大家首先会想到是不是脑子或眼睛出了问题,很少有人考虑颈椎的问题?本例患者如果不详细查体,询问病史,单从头痛、头晕、视力模糊的症状分析,很容易被认为是脑血管或眼部疾病。
临床中此类病人很多,那么作为专科大夫该如何快速区分是颈椎病还是脑血管、眼部疾病引起的呢?
河南省中医院疼痛科建议大家:首先要仔细询问病史,有无颈椎病及内科疾病病史;其次要寻找明显的诱发因素,如发作前有无血压增高,颈项部疼痛,视觉疲劳等诱因;最后疼痛的性质及病情变化规律,是刺痛、酸痛还是钝痛等,是否休息后缓解。
到底什么是颈性眩晕?
颈性眩晕由于颈椎病引起的一系列原因不明的眩晕、头晕、头痛、颈痛、视力障碍、耳鸣、恶心、呕吐甚至猝倒等发作性症状。
特别值得一提的是,河南省中医院疼痛科运用中医特色弧刃针技术(纯绿色治疗),对颈性眩晕有着很好的治疗效果!只需一根弧刃针,无激素,无麻药,无出血,超微痛,轻松解决颈性眩晕问题。
病例收集者:张中义 马迎存 吴香瑞