血管爆裂性命攸关，6大调脂药物扫描
来源：药店经理人 特约撰稿：左萍
在这个经济高速发展的社会，快节奏、重压力、肆意放纵的生活给身体带来了伤害。中学生通宵玩游戏不省人事，某广告人过度加班心肌梗塞猝死，这些事件就像排队一样隔断时间就跳入耳中。善待自己，从了解自己的血管开始！
40岁以上的吃瓜群众注意啦！一个人的衰老从哪儿开始？皱纹？记忆力？体力？
NO!NO!其实是深藏在我们体内的血管，一旦开始“老化”就可能导致全身各个系统和脏器随之衰退。
有些人的血管不免让人捏一把汗，就如同家中的自来水管一样，时间长了，管道内壁结垢或生锈，管道受阻无法供水，血液中的“水垢”是指胆固醇、甘油三酯等，它们在血管壁上越积越多，形成如同黄色小米粥样的斑块。久而久之，血管壁弹力下降，血液流动受阻，最终缺血引起心脑血管病。
想了解自己的血管年轻或老化，先做个血脂检查项目，基本检测项目为血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。总胆固醇超过5.18毫摩尔/升，LDL-C（低密度脂胆固醇）又呈现“↑”，遗憾地告诉你血管健康已亮起“红灯”，需防范疾病了。
答案是否定的！高血脂和血栓息息相关，对于高血脂的人来说，只降脂不溶栓，有中风危险。相反只溶栓不降脂，容易二次血栓。因此降脂和溶栓需同时进行，才能保持血液干净。另外，长期的血液垃圾导致血管内皮受损，使心脑血管疾病再次复发。
血管健康决定人的寿命，高血脂病人血管犹如皮薄馅大的饺子，随时“爆炸”危及生命。血脂异常是指血浆中脂质的异常，通常指血浆中胆固醇和（或）甘油三酯（TG）升高，也包括高密度脂蛋白胆固醇降低。
血脂异常可导致动脉粥样硬化，增加心脑血管病的发病率和死亡率。血脂异常是冠心病、心梗和缺血性脑卒中等心脑血管病的重要危险因素之一。
人们常说的“三高”，高血脂是“罪魁祸首”，由高血脂引起的高血黏、高血压、动脉硬化，中风一步步将人推向生命的“悬崖”……它像血管里的“吸血鬼”，超标的胆固醇、甘油三酯等物质“吸走”了血管里的血液，致使血液黏稠，血流变慢，血管发生硬化，堵塞就会有中风的危险！堵到哪，哪的血管就坏死。
如何调脂成为人们最关注的话题。
常用调脂药物
1.HMG—CoA还原酶抑制剂（他汀类）
代表药物辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，以降低血TC与LDL-C为主，阿托伐他汀用于高胆固醇血症、冠心病和脑卒中的防治；瑞舒伐他汀用于混合型血脂异常症，原发性高胆固醇血症，纯合子家族性高胆固醇血症。
目前临床应用的他汀类药物不良反应较轻，他汀类与其他调脂药（如贝特类、烟酸等）合用时可增加药物不良反应。
2. 苯氧芳酸类（贝特类）
适应：为髙三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合性高脂血症。
代表药物非诺贝特、苯扎贝特。主要不良反应为胃肠道反应。非诺贝特用于高胆固醇血症、内源性高三酰甘油血症单纯型和混合型。苯扎贝特用于高三酰甘油血症，高胆固醇血症，混合性高脂血症。
3. 烟酸类
适应：为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合性高脂血症。
烟酸B族维生素，用量超过作为维生素使用的剂量时，有明显的降脂作用。阿昔莫司作为二线用药，治疗高三酰甘油血症、混合性高脂血症。还可改善2型糖尿病患者血脂紊乱。
4.胆酸螯合剂（树脂类）
代表药物考来烯胺、考来替哌（降胆宁）。
5.肠道胆固醇吸收抑制剂
适应：为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合性高脂血症，单药或与他汀类联合治疗。
代表药物依折麦布，依折麦布与他汀类药作用机制互补，两类药联合应用降胆固醇作用显增强。
6.ω—脂肪酸制剂（多烯酸乙酯）
适应：为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合性高脂血症。
1.高胆固醇血症
首选他汀类，如单用他汀不能使血脂达到治疗目标值可加用依折麦布或胆酸螯合剂，强化降脂作用，但联合用药的临床证据仍然较少。
2.高三酰甘油血症
首选贝特类，也可选用烟酸类和ω—3脂肪酸制剂。对于重度高TG血症可联合应用贝特类和ω—3脂肪酸制剂。
3.混合型高脂血症
一般首选他汀类，以降低TC与LDL—C；但当血清TG～65mmol/L（500mg/dl）时，应首先降低TG，以避免发生急性胰腺炎的危险，此时首选贝特类；如TC、LDL—C与TG均显著升高或单药效果不佳，可考虑联合用药。
贝特类最好在清晨服用，而他汀类在夜间服用主要是因为人体合成胆固醇在夜间最活跃。他汀类单用无法控制TG时，与ω—3脂肪酸制剂联用可进一步降低TG水平，安全性高、耐受性好。
4.低HDL—C血症
可供选择药物相对较少。烟酸为目前升高HDL—C水平较为有效的药物，升高HDL—C幅度为15%～35%。他汀类和贝特类升高HDL—C幅度一般限于5%～10%。
健康生活方式是首要的基本的治疗措施，药物治疗需严格掌握指征。
长按二维码关注药店经理人
了解药店行业最新动态
本文为特约撰稿人左萍的原创作品，授权药店经理人独家发表。如果您对药店经营管理/药学用药分析等也有心得，欢迎给我们撰稿，稿费＝200元＋阅读量＊0.01元。药店经营管理类投稿微信：likeasong 药学用药分析类投稿微信：xishuixunliu。