卫计委发文，基层用药大放宽！

2017家庭医生签约服务具体要求出来了，所有基层医护们接招了！

　　2017“家庭医生签约服务”这件事被频繁的提及，从政府工作报告到2017医疗改革重点工作都谈到这件事。昨日，国家卫计委又下发了《关于做实做好2017年家庭医生签约服务工作的通知》（下面简称《通知》），一起看看在签约这件事上我们到底要做些什么？

　　2017年，以省（区、市）为单位要在85%以上的地市开展家庭医生签约服务工作，签约服务人群覆盖率达到30%以上，老年人、孕产妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。力争实现全部建档立卡的农村贫困人口和计划生育特殊家庭的家庭医生签约服务全覆盖。

　　家庭医生团队为签约居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。基本医疗服务应当涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务要涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。

　　各地要根据服务能力和需求，合理设定包含基本医疗和公共卫生服务在内的基础性签约服务包，内容应当包括：建立电子健康档案、优先预约就诊、转诊绿色通道、慢性病长处方、健康教育和健康促进、预防接种、重点疾病健康管理以及儿童、老年人、孕产妇重点人群健康管理等服务，满足居民基本健康服务需求。

　　基层医疗卫生机构要优先遴选业务能力强、有一定群众基础的全科医生、护士等卫生技术人员组成家庭医生团队，在不具备条件的农村地区，可遴选符合服务能力要求的乡村医生与乡镇卫生院临床医生组建服务团队。

　　值得注意家庭医生签约服务团队不仅只有医生，还要有护士参与。

1，资金奖励

　　各地要研究制定调动医务人员积极性的激励措施，协调相关部门探索完善基层医疗卫生机构绩效工资制度，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。

2，编制奖励

　　要完善基层医疗卫生机构内部激励机制，将提供优质签约服务、维护群众健康的责任落实到家庭医生个人和团队，推广标化工作量做法，将签约人群服务利用情况以及服务数量、质量和群众满意度等考核结果与团队成员的收入挂钩，鼓励多劳多得、优劳优酬。要拓宽家庭医生职业发展路径，在编制、人员聘用、在职培训、评奖推优等方面重点向承担签约服务工作的人员倾斜。

　　《通知》提到要改善基层医疗卫生机构服务条件，配备家庭医生签约服务必需设备。家庭医生团队应当主动拓展服务内容，优化签约服务流程，完善服务模式，根据基层服务能力和需求，为签约居民提供上门服务、错时服务、预约服务等，方便签约居民就诊。要赋予家庭医生团队一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源。

　　谈到配备家庭医生签约服务的必需设备，那么除了诊疗设备外，对于基层医生入户、下乡的交通工具设备是不是也得给予提供呢？比如个别地区给家庭签约医生提供的四轮电动车或者摩托车等....大家可以想一想....

　　目前除了北京等医改试点地区将基层用药目录与大医院统一，更多省市社区医院、卫生院、村卫生室对用药目录限制严格，还是以基药目录为主。

　　为了家庭医生签约的顺利开展，尤其是常见慢性病用药，要与上级医院有效对接，《通知》要求可适当放宽基层用药目录，对于签约的慢性病患者，要赋予家庭医生开具长处方权利，酌情延长单次配药量。鼓励各地大力发展区域影像、心电、检验、病理、消毒供应等共享中心，提升基层辅助诊断能力。

　　为了各地能更好的落实完善推进家庭医生签约服务的政策保障措施。要合理确定签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民共同分担。

　　要充分发挥医保基金的支撑作用，给予签约居民提高报销比例、连续计算起付线等优惠措施，推进基层医疗卫生机构门诊统筹按人头付费等支付方式改革，探索对纵向合作的医联体实行医保总额付费，结余资金可部分用于家庭医生签约服务奖励。

　　接下来这件事，是大家眼下就要着手开展的工作，各地要动员地方政府、相关部门、村（居）委会搭建宣传平台，充分利用各种信息媒介，采取多种形式广泛宣传家庭医生签约服务的政策与内容。

　　并将2017年5月19日为第七个“世界家庭医生日”，各地要在“世界家庭医生日”前后集中举办以家庭医生签约服务为主题的宣传活动。

　　今天已经是5号了，所以基层医院都要准备下庭医生签约服务的宣传活动了。  

　　虽然《通知》强调各地要实事求是、科学合理地确定本地区签约服务年度任务目标，不得盲目追求签约率，不得采取搞运动的方法，不得搞强迫命令。

　　但是工作落后就要被挨打的，各地要加强对家庭医生签约服务的督导检查，对工作滞后的地区要进行督促指导，推动签约服务工作均衡开展。

　　2017年第三季度，国家卫生计生委将联合有关部门组织对地方落实家庭医生签约服务工作开展一次督导检查活动。各地要培育和挖掘典型经验，2017年每个省（区、市）均要树立1-2个典型地区，以点带面，全面推进。

　　各地要加强对签约服务的统计监测工作，将家庭医生签约服务有关指标纳入医改监测范围，明确相关统计口径，动态掌握辖区签约服务的总体进展。要指导基层做好签约服务的数据报送工作，按时保质上报数据。

　　《通知》强调尚未制订家庭医生签约服务政策文件的省（区、市）要积极协调有关部门，确保在2017年6月底前完成省级文件制订工作。且请各省（区、市）卫生计生委分别于2017年5月、7月、9月、11月底，将本地区工作主要进展情况报国家卫生计生委基层卫生司。

　　看看这些时间点，感觉节奏好紧张，2017这将是举国上下搞签约的画面，病得看、公卫得做、签约不能停，三座大山压在了我们基层医护的身上了，真是任重道远！大家加油吧！

来源：基层医师公社