【机遇】医疗资源下沉换来医药市场新增长点！

新医改以来，缓解“看病贵”的诸多举措大多指向医药，拿医药开涮，药占比、集采、二次议价、两票制及药品零加价、高值耗材招标等，几乎都是对医药企业的“致命性”打击，从顶层设计到具体的价格缩水手段等，让企业的运营困难重重。

但即便如此，企业还是将主要精力倾注在占垄断地位的公立医院，在政策的束缚中，仍沿用传统的商业手段——回扣、返利等来销售药品。相关部门又拿医药代表是问，不准医药代表到公立医院推销药品，禁止他们用学术会议推销药品，更严禁给参会医生以各种形式发放福利，倒逼300万医药代表与医药销售“告别”。这无疑让医药行业环境剧变！

难道真的就这样走投无路、无法生存发展了么？

不，医药行业新的发展好势头来了！近期的几件“三医联动”大事，让人从狭缝中看到医药行业绝处逢生的转机——中央领导和医改顶层设计及多项政府政策，都给予在水深火热中的医药行业创造和搭建生存发展机遇环境。

国务院近期印发的《‘十三五’卫生与健康规划》提出多项发展指标，包括到2020年，社会办医院床位占医院床位总数的比重将由2015年的19.4%提升至30%以上。而目前许多地区基层社办及多点执业、个体从数量到规模均处在低级阶段，如河南省原阳县的社办医院仅有2家，床位不足150张，个体诊所不到县乡医疗机构的5%。

4月26日发布的《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》要求今年所有三级公立医院都参与医疗联合体建设。未来3年，医联体将席卷全国公立医院，而四种模式中包含乡村两级医疗机构的县乡医共体拥有最为庞大的消费群体，是医药产品销售的最大终端组织。会议还提出对社会办医实行一站受理、并联审批、网上审批，连锁经营医疗机构可由总部统一办理工商注册登记。对符合规划条件和准入资质的社会办医不得以任何理由限制，个体诊所设置不受规划布局限制等。

5月2日卫计委印发《关于做实做好2017年家庭医生签约服务工作的通知》，明确今年以省（区、市）为单位要在85%以上的地市开展家庭医生签约服务工作，签约服务人群覆盖率达到30%以上，老年人、孕产妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。达到这个目标，基层的用药量及药品种类肯定会有极大增加，因此政府也放宽了基层用药目录。目前除了北京等医改试点地区将基层用药目录与大医院统一，更多省市社区医院、卫生院、村卫生室对用药目录限制严格，还是以基药目录为主。《通知》还要求适当放宽慢性病患者长处方，酌情延长单次配药量，并提高签约居民报销比例。

5月3日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议明确从各方面为社会办医开“绿灯”，我国将大力支持社会办医务，促进有实力的社会办中医诊所、门诊部等跨省市连锁经营，吸引境外投资者合资合作兴办高水平医疗机构。而从客源、选址、成本等方面看，基层是社会办医及个体诊所的最佳选择，而这也将极大提高基层民办医疗的业务量，给医药行业带来更大的市场空间（2016年7月底民营医院占全国医院总数的55%、就诊量仅为17%）。

另外，多点执业政策的放宽与7月1日将施行的《中医药法》也给医药行业在基层搭建新的客户平台。一是政策放宽大力支持公立医院医生多点执业；二是今后医联体医生可在联体区域内备案多点执业而不再受任何条件限制；三是基层开设诊所由许可管理改为备案管理；四是基层设立中医诊所除了主体须是“中医执业资格”外，以师承方式学习中医或者经多年实践医术确有专长的人员经过政府中医药管理部门组织实践技能和效果考核合格，取得中医医师资格也可备案开设中医诊所。

可以说，这样的政策支持与宽松环境，将极大激发医联体医师的多点执业积极性，基层设立的个体医疗机构将增多，配合分级诊疗将极大增加基层的药品消费量及消费种类，且和公立医院相比有一定的差异性，医药行业将在基层迎来更广阔的市场空间。

因此，药品生产企业应尽早调整营销规划，将市场瞄向基层，一是重视并增加基层常见病、多发病及基层慢病管理所需药品的研发生产；二是将基层医疗市场开发作为重点，既搞好基层药店的联盟、连锁经营，也搞好县域医药批发；三是考虑到基层客户较分散的特性，满足大量乡村医疗机构的配送需要。