关于破水的那些事儿,孕妈须知
妊娠晚期产检时,产科大夫常常叮嘱:“见红或者破水要尽快来就诊!”“破水”的医学名词叫“胎膜早破”。那么,什么是胎膜早破?怎样知道自己发生了胎膜早破?胎膜早破又有什么危险呢?
胎膜早破是指临产前发生胎膜破裂,即孕妇在没有出现腹痛时,就有阴道流水。
典型表现:
不可控制的阴道内液体流出,往往是大量羊水顺腿流下;不典型表现:
外阴较平时湿润或阴道分泌物增多。典型胎膜早破很容易诊断,但非典型的胎膜早破往往因为延误诊断而造成严重的后果,需通过阴道检查及辅助诊断手段(PH试纸、胰岛素样生长因子结合蛋白、阴道液涂片检查、B超等)来确诊。
破膜后,阴道内的微生物容易向宫颈和子宫内蔓延,通过上行感染可引起母体宫内感染。
如果突然破膜时宫腔内压力骤然降低,也可以引起胎盘在胎儿娩出前剥离(胎盘早剥),短时间内导致胎儿宫内窘迫死亡、母亲大出血,是极为危重的妊娠晚期并发症。
未足月胎膜早破对宝宝影响就更大了,30% 的早产是由未足月胎膜早破所致 ,因此出生的早产儿容易发生呼吸窘迫、新生儿肺炎、败血症、颅内感染等。
臀位或经产妇发生的胎膜早破容易导致脐带脱垂,直接影响甚至阻断胎儿的供血供氧、缺氧,甚至胎死宫内。
当破膜导致羊水过少超过 4 周以上时,胎儿在宫内由于长时间受压,会出现肢体和面部的发育异常,如铲形手、弓形腿等。
破膜孕周越早,时间越长,胎儿在宫内的情况就越容易受影响,新生儿的结局也越差,死亡率可达 2.5%~11%。
发生于 37 周以后的胎膜早破,孕妇不必紧张焦虑,只需要等待宫缩的自然发动,医生会酌情使用药物如缩宫素等诱发宫缩,启动产程。
如果妊娠<24 周,由于胎龄太小,胎儿存活率低,延长孕周可能导致更多母儿并发症,应该终止妊娠。
妊娠 28~35 周、没有感染征象、B 超下羊水量没有过少(羊水池深度≥2 cm)给予期待疗法。
当出现大量阴道流水,或阴道分泌物增多时可能是发生了“破水”,要尽早去医院就诊!这时,可以挂急诊号,排队时间不长。
如果你是臀位的准妈妈尤其要注意,臀位胎膜早破特别容易发生脐带脱垂,导致突然胎儿死亡。这时,你要立即卧床休息,抬高臀部,同时拨打急救电话或打车来急诊。
预防胎膜早破的措施有:尽早治疗下生殖道炎症,注意营养均衡,治疗宫颈内口松弛。
总之,胎膜早破是一个急诊就诊和住院的标志,在妊娠中晚期需要密切注意;一旦“破水”发生了,也不必过分紧张,医生会跟你商量,选择最恰当的处理方案。
新民产科 ·
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