【技术】创伤小恢复快 微创手术根治胆囊胆总管结石
近日，我院外科为一古稀老人实施腹腔镜下胆总管切开取石、、T管引流、胆囊切除术，成功为患者排除了十多年的胆道结石困扰。
恶心呕吐10余天，为什么？
罗阿婆今年70岁，患有胆总管结石已有10余年，曾多次在外治疗。然而，顽固结石总是反复发作。
10余天前，罗阿婆出现了发热、咳嗽的症状：“身体有发烧，一吃饭就吐，一连十多天都不能好好吃饭。”以为只是感冒引起的不适，她便没多想。谁料到最后，就连脸色、眼睛都渐渐发黄了。
老人拒做手术，怎么办？
经抗炎治疗后，手术时机成熟。可是，正当医生们做相关安排时，一个让人为难的事情发生了。
“我年纪这么大了，开个大刀肯定受不了，我害怕啊……”固执的罗阿婆满心担忧，竟开始拒绝接受手术治疗！
胆总管结石容易反复发作，患者会深受腹痛、恶心呕吐、发热等症状“折磨”。“这手术一定要做，不做老人以后还是要受苦。”为说服老人接受治疗，外科主任缪金透及其医生团队最终决定为她进行腹腔镜下手术，罗阿婆欣然同意。
胆总管结石听似简单，手术起来却十分麻烦，因为术中不仅要切开胆管清除结石，还要在管道内放置T管引流，最后还要切除胆囊，以切断产生结石的“温床”。
“攻坚克难”得赞扬，可以的！
一般情况下，这种手术，开腹进行都需要两个多小时才能完成。现在换成腹腔镜下进行，无疑会大大增加手术的难度。为此，医生们对手术方案再三斟酌、反复讨论。
5月18日上午，罗阿婆被送入了手术室。缪主任及副主任医师金宇、主治医师周方建3人协作奋战4个多小时，顺利为老人完成了“腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流、腹腔镜下胆囊切除术”。术后第二天，罗阿婆便开始吃饭了！
突改手术方案仍出色完成，结果也引得了罗阿婆的认可：“开刀做手术听起来就害怕，我还想着去外面医院做，后来听医生说可以不开刀，在肚子上打几个洞就好，就感觉没这么可怕了，现在看来，玉环医院的技术真的还是可以的！”
据了解，腹腔镜手术是近几年发展的微创技术，因其失血少、住院时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等特点，现已愈来愈多的为外科医生所掌握。腹腔镜胆囊切除术已被广泛应用，我院外科已成功开展此类手术300多例。
但是，胆总管结石在之前还一直沿用传统的切开取石术，不仅患者创伤大，术后恢复慢，带管时间长，且住院日期长，并发症多。该病人慢性胆囊炎合并胆总管结石，结石多年引发胆管增粗，行腹腔镜手术，是较为安全和微创的术式，但操作困难、术中有可能转开腹手术，所以手术适应症的选择、医生精湛的技术是手术成功的关键。
作者：陈金花
编排：陈真真
玉环县人民医院
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