2017年05月26日 19:19

    作者：胥会云

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　　作为老龄化程度最深的城市，上海提出要全面加强医养结合。至2017年底，实现达到一定床位规模的养老机构都设置医疗机构。同时，社区托养机构与社区卫生服务中心签约也要达到100%。

　　近日举行的上海市政协重点协商办理“加快社会养老服务体系建设”提案专题座谈会上，上海市民政局局长朱勤皓说，为了降低老年人医疗护理支出，上海也积极支持养老机构设置的各类医疗机构申请医保定点，相关费用按规定纳入医保结算。所谓的一定床位规模，按照规定，一般是指150张以上床位。

　　上海是全国最早进入人口老龄化、户籍人口老龄化程度最深的城市。依据《上海市老年人口和老龄事业监测统计调查制度》统计，截至2016年12月31日，上海全市户籍人口1449.98万人，其中60岁以上户籍老年人口达457.79万人，占户籍总人口的31.6%。

　　针对越来越迫切的养老需求，上海确立了“9073”养老服务格局，也就是“90%老人在家庭养老、7%依靠社区养老、3%依靠机构养老”。

　　数据显示，到2016年末，上海全市有养老机构702家，床位13.2万张。2017年还将新增7000张养老床位、80家社区老年人日间服务中心、50家养老机构内设医疗机构、50家长者照护之家。根据规划，到2020年，上海全市养老机构床位总数将达到16万张左右，重点发展面向失能(失智)老年人的照料护理服务。

　　朱勤皓说，围绕探索新型养老服务供给模式，在中心城区，上海将重点推广“长者照护之家”，建成嵌入式、多功能、小型化社区养老设施，实现居家、社区、机构养老的融合，为老人提供就近、便利、综合的养老服务。“2017年底，我们计划在全市各街道和部分城市化明显的镇实现全覆盖。”

　　而在郊区农村地区，则鼓励发展以村民小组为单位的“宅基睦邻点”，推动“不离乡土、不离乡邻、不离乡音、不离乡情”的互助式养老。

　　在探索新型养老服务供给模式中，满足老年人医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势，医养结合成为一个重要的方向。

　　根据养老机构住养老人规模和养老机构实际情况，上海市将养老机构设置的医疗机构分为护理院、门诊部、医务室、护理站四种类型。

　　上海市医保办主任郑树忠说，目前养老机构内设的医疗机构，已经全部纳入医保结算，根据上海市养老服务的设施规划，养老机构设置的护理院将逐步设置4万张具有护理性质的床位。“我们也将继续做好这些护理床位能够纳入医保结算，减轻老年人的负担。”

　　与此同时，上海自2017年1月1号起在徐汇、普陀、金山三个区开展长期护理保险的试点。凡60周岁及以上的职保退休人员或居保人员，经评估护理需求等级为二到六级的，可以由定点护理服务机构为其提供相应护理服务，并按规定报销护理费用。

　　护理服务涵盖了社区居家照护、养老机构照护，以及住院医疗护理三类。朱勤皓说，截至2017年4月25日，老年照护统一需求评估上海市累计申请人已达39386人，已评估35756人。其中，派送社区居家养老服务17820人，派送高龄老人医疗护理计划2945人，已经入住养老机构7239人(另有轮候1040人)，已经入住护理机构893人(另有轮候276人).

　　正在准备开业的上海申养镇坪路望年荟养老照护机构，其楼下1-4层就是岳阳医院镇坪路名医特诊部，这是医养结合的又一个案例。“我们正在申请医保定点结算资质。”上海申养投资管理股份有限公司负责人对第一财经记者表示。

　　上海申养投资管理股份有限公司是近年来涌入养老产业的多家公司之一，成立于2015年，注册资本金3亿元。它的特别之处在于，其股东分别是上海地产集团、上海万科、上海万科、上海中医药大学，这使得其在医养结合方面更有优势。

　　相对于养老产业，医养结合门槛更高，但是这并不影响企业和资本的热情。

　　日前，一家全球性的多元化工业公司英格索兰(纽交所代码：IR)就在上海举办了一场关于养老产业的研讨会。目前该公司产品线与养老产业并无重叠，不过英格索兰企业事务与传播亚太区副总裁邓宁说，养老产业是当下最热的领域，市场潜力和发展前景巨大。此次研讨会也是英格索兰进入养老领域的重要契机。

　　中国社会福利协会常务理事王波在上述研讨会上也表示，养老市场虽然有很大的机会，但也存在挑战。首当其冲的就是老年人支付能力相对较低所带来的保守的养老观念。同时随着房地产市场的高速发展，养老项目的建设成本、物业成本都非常高，进而限制了养老产业的盈利水平。

　　“养老行业还是一个人力资源密集型的行业，但现在的人力成本比较高，因此运营想要实现盈利也很困难。”王波说。

　　依据《上海市老年人口和老龄事业监测统计调查制度》统计，上海老年人每月能接受的养老费用占比最高的是2001-3000元，为29.9%；1001-2000元的居于第二位，为25.0%。老年人的实际养老费用也以2001-3000元的占比最高，为27.3%。

　　朱勤皓说，目前，上海市民政局和财政局正在研究修订“以奖代补”扶持政策，计划进一步加大对养老机构招用医护、康复等专技人员的奖补力度。

　　加大经费补贴扶持的力度的同时，朱勤皓说，上海也在推进养老护理员队伍建设，要形成一支规模与需求相适应、年龄梯度适当、等级比例合理的养老护理人员队伍。到2020年，上海养老服务机构中的养老护理人员要新增4.5万人。养老护理人员全员持证上岗率要达到95%以上。

　　与此同时，朱勤皓说上海还将适当提高养老机构的收费标准，积极推进养老机构服务价格改革，不断提升养老机构服务质量。