【前沿动态】传统手术痛苦多，微创技术来帮忙，两类微创手术在耳鼻喉科首次完成

       近日,临河人民医院耳鼻喉科成功施行了两例耳鼻咽喉科领域前沿手术——经口腔等离子咽后壁肿物切除术、支撑喉镜下等离子会厌囊肿切除+右声带恶性肿物切除+右声带切除术。经口进路切除喉部恶性肿物在本地也不多见。这两台耳鼻喉科专业大手术在本院是首次采用微创技术完成，它表明医院耳鼻喉科的微创技术又迈上一个新台阶。  

      65岁的姜某一月前出现声音嘶哑，起初未重视，之后就诊于当地诊所，给予药物治疗后未见好转，遂来临河人民医院耳鼻喉科就诊，门诊以“会厌囊肿、声带肿物”收住院。耳鼻喉科李广元主任和管床医生郝帅，在电子纤维喉镜下仔细为其做了检查，又结合CT等检查后，考虑恶性病变的可能，决定手术治疗。该病的传统术式为颈部切开喉裂开术，但该术式创伤大、出血多、术后恢复慢、并发症多、影响美观且需要气管插管。因此，手术方案的设计既要考虑术中肿物完整切除、保留重要血管神经结构，又要兼顾术后患者咽喉部吞咽功能及呼吸功能的恢复等。权衡后医生们决定采用现在最先进的微创手术。此术式术中患者出血少、术后无出血、恢复快、并发症少，而且不影响颈部美观，但对术者技术要求高。最终，在内蒙古医科大学一附院李玲香教授的协助下，采用微创手术完整切除肿物，手术圆满成功。术后患者情况良好，三日后便出院。随诊至今，效果满意。

        另外一名患者为女性，因吞咽不顺畅并发现右侧咽喉壁有肿物就诊于临河人民医院耳鼻喉科。李广元主任和管床医生郝帅在仔细查看患者及辅助检查后，建议行手术治疗。因病变部位手术暴露难度大，视野小，一旦误伤其中的血管和神经，会导致多种并发症，还有可能破坏椎体。经过反复的评估和讨论，他们决定经口进路，采用低温等离子切割，这样可极大地减少术中出血，避开颈部重要大血管和神经，提高手术安全性。在内蒙古医科大学一附院李玲香教授的协助下，该手术方案得以成功实施，且经病检确诊为临床上较为罕见的咽部黄色肉芽肿。 

       李广元主任介绍：这两例患者如果选择传统的开放性手术，患者创伤大、出血多、恢复慢、住院时间长。而选择微创手术虽然手术技术要求提高了，但术中出血少、局部损伤小、痛苦小、高效和精确的优势使患者在术后迅速恢复正常生活，大大降低了患者的痛苦和费用成本。

   （文/王凤丽）

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编辑：杜慧敏   审核：门丽琴