心绞痛救命药咋选？硝酸甘油和速效救心丸用法全解

心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。

其表现为阵发性胸闷、憋气、胸痛，发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息。

1.药物成分不同

• 硝酸甘油为白色片，属于化学制剂。

• 速效救心丸主要成分为冰片、川芎，为棕色的滴丸，有特殊香味，属活血化瘀类药物，为纯中药制剂。

2.作用特点不同

• 硝酸甘油松弛血管平滑肌，舒张全身动静脉使心肌耗氧量减少，减轻心脏负担，缓解心绞痛，重点在于使外周血管扩张，无加重心力衰竭和诱发哮喘的危险，也没有心脏抑制作用。

• 速效救心丸行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛，重点在于改善心脏本身的微循环。

3.适应症不同

• 硝酸甘油用于冠心病、心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭，主要用于缓解心绞痛的急性发作。

• 速效救心丸善治气滞血瘀之冠心病、心绞痛。症状以瘀血为主时，即胸痛明显、疼痛部位固定、舌质暗或有瘀点时选用速效救心丸，当出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉，应迅速含服速效救心丸。

下列情况应优先选择硝酸甘油：

1.心绞痛急性发作时，应优先选择硝酸甘油

成人一次用0.25～0.5mg(1片)舌下含服。舌下的毛细血管分布较为丰富，利于吸收，舌下含服是急救时的首选，每5分钟可重复服用1片，直至疼痛缓解。

如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，且伴大汗、面色苍白、四肢发冷等症状时应立即就医。在活动或大便之前5～10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。

2.脾胃虚寒以及低血压的心绞痛患者，应选用硝酸甘油

速效救心丸主要成分为冰片、川芎，长期使用可能耗气伤阳，致使心脏功能减退。

其中的冰片成分使脾胃虚寒症状加重，这类患者避免长期服用速效救心丸。速效救心丸有一定的降压效果，低血压患者服药后可能会出现眩晕，加重病情，低血压患者应该慎服。

下列情况应选择速效救心丸：

1.有硝酸甘油禁忌证时，可选用速效救心丸

硝酸甘油能使脑压和眼压升高，所以青光眼、脑出血时慎用。因此，严重贫血、青光眼、颅内压增高以及对硝酸甘油过敏的患者可选用速效救心丸。

2.不能耐受硝酸甘油时，可选用速效救心丸

硝酸甘油舒张太多血管了，短暂时间内会脸红、头痛，甚至低血压头晕，因此切忌大剂量服用，连续使用可能出现耐受性，停药1~2周后耐受性才会消失。当患者不能耐受硝酸甘油时，可选用速效救心丸。

注意！心绞痛患者应将速效救心丸药丸放在舌下含服，药品失去应有的苦辣味和凉麻感时，说明药物已经失效，应该另外换新药。

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